Anomálie Kimmerle - norma nebo patologie?

Neuralgie

Kraniovertebrální oblast je pohyblivou strukturou krční páteře, díky níž osoba může provádět různé pohyby hlavy. Zároveň je však tato zóna také nejzranitelnější vůči různým druhům škod. Klinické příznaky kraniovertebrální léze jsou velmi rozmanité a nejnebezpečnější je situace, kdy je hlavní struktura této anatomické zóny vnášena do patologického procesu - do vertebrální tepny a jejích doprovodných nervových plexů.

Jednou z nejčastějších příčin, které mohou mít negativní vliv na danou arteriální cévu a nervy, je Kimmerleova anomálie (AK). Co je to, proč tato verze struktury krčních stavců může být nebezpečná a jak rozpoznat problém, vysvětlíme v tomto článku.

Anomálie Kimmerle - co to je

Tato anomálie byla poprvé identifikována v roce 1923 a podrobně popsána v roce 1930 maďarským lékařem A. Kimmerlem. Popsal variantu struktury prvního krční obratle (Atlanta), ve kterém je další kostní most mezi okrajem kloubního procesu Atlanta a zadní oblouk tohoto obratle. V důsledku těchto změn vzniká zvláštní jamka, do níž jsou uzavřeny obratle (PA) a okcipitální nerv. Odborník také poznamenal, že tito lidé mají mnohem větší pravděpodobnost diagnostiky poruch mozkové cirkulace. Následně zjistila anomálii a získala jméno svého objevitele.

Atlant je první cervikální obratle, na rozdíl od všech ostatních, nemá tělo, ale je to jakýsi prsten, který se skládá z předního a zadního oblouku. Zadní oblouk má obvykle sílu, skrze kterou přechází obratlová tepna do kompozice mozkové cirkulace Illizieva a nervových nervů.

Za přítomnosti anomálie Kimmerle je tato drážka uzavřena dalším kostním můstkem a kalcinovaným vazem, čímž vznikne uzavřený otvor. V určitých situacích může tato struktura Atlanta způsobit různé klinické příznaky spojené se špatným krevním oběhem v mozku a podrážděním nervových zakončení a někdy i závažnými následky. Patologická situace se však stává pouze tehdy, když je nedostatečná kompenzace lumenu díry a struktur, které obsahuje (vertebrální artérie a žíly, subokcipitální nerv, blízkost arteriální nervový plexus).

Je důležité vědět, že podle statistik je anomálie Kimmerle přítomna u 12-30% lidí, ale jen málo z nich má klinické příznaky. Takže tento variant struktury Atlanty není chorobou.

V jakých situacích se anomálie Kimmerle stávají nebezpečnými?

Pravá a levá vertebrální tepna pocházejí z podklíčových arteriálních cév. Každé PA prochází podél krční páteře uvnitř kostního kanálu, tvořené děrami v příčných procesech obratlů, a pak proniká do lebeční dutiny přes velký okcipitální foramen. Oba PA a jejich větve tvoří tzv. Vertebrálně bazilární bazénu, která zajišťuje krev do horní části míchy, mozku, cerebellum a zadní stranu mozku.

Anomálie Kimmerle se stává nebezpečnou v případech, kdy vede k rozvoji syndromu obratle. To se může stát ve dvou případech:

  1. Při patologickém podráždění periarteriálního autonomního plexu, který reguluje tón a lumen cévy, v důsledku mechanického působení kostní přehyby v AK.
  2. V případě komprese samotného PA kostním můstkem s AK a snížením toku arteriální krve do mozku.

Faktory, které mohou způsobit, že AK se stane patologickým:

  • aterosklerotická léze krevních cév hlavy a krku;
  • zánětlivé změny stěn tepen s vaskulitidou;
  • degenerativní-dystrofické změny v krční páteři (osteochondróza, spondyloartróza, spondylóza);
  • hypertenze;
  • další příbuzné anomálie kraniovertebrální oblasti;
  • traumatické poranění mozku;
  • cévní proces v kraniovertebrální zóně;
  • zranění krční páteře.

Důvody

Bohužel dnes nejsou přesné důvody vývoje této malformace známy. Většina odborníků rozděluje anomálii Kimmerle podle původu na vrozené a získané. Tato vrozená kosti je přítomna u přibližně 10% všech novorozenců. Získaná AK je spojena s patologií páteře.

Klasifikace

V závislosti na lokalitě je AK ​​dvou typů:

  • mediální - spojuje artikulární proces atlasu s jeho zadním obloukem;
  • laterálně - umístěný mezi kloubním procesem prvního krční stavce a příčným.

V závislosti na závažnosti je AK:

  • neúplná - má tvar obloukového procesu (prstenec není zcela uzavřen);
  • plný - má vzhled kostního kroužku (plně uzavřený).

Také, anomálie Kimmerele může být jednostranná, nebo tam může být oboustranný kostní most.

V anamálii Kimmerle neexistuje žádná samostatná šifra v ICD-10, ale tato podmínka je zahrnutá do skupiny, která se nazývá "syndrom obratlovců" (G99.2)

Symptomy

Ve většině případů se Kimmerleova anomálie nezjavuje a zůstává nediagnostikovaná po celý život člověka. Ale v případě, kdy výše uvedené negativní faktory působí na tělo, patologie se může projevit různými příznaky.

Všechny klinické projevy AK jsou způsobeny poklesem průtoku krve do bazální a zadní části mozku. Počáteční projevy jsou velmi odlišné škálu příznaků: časté bolesti hlavy, závratě, hluku a pískání v uších, bolest v oblasti krční páteře, procházející zraku, kolísání krevního tlaku, příznaky autonomní dysfunkcí. To se často stává důvodem pro nesprávnou diagnózu a nesprávnou léčbu. Nejčastěji se u pacientů s klinicky významným AK začíná uzdravovat IRR, migréna, bolesti hlavy. Po několika letech neúspěšné léčby a progrese onemocnění pacienti trvají na důkladném vyšetření a oni jsou diagnostikováni s Kimmerle anomálií a syndromu vertebrální arterie.

V asi 20% případů se patologie postupuje do rozvinutého stavu, kdy klinický obraz onemocnění začíná vykazovat známky chronické cerebrální ischémie ve vertebro-bazilární cirkulaci:

  • přetrvávající jednostranný nebo oboustranný tinnitus (tinnitus);
  • záchvaty závratí, často s pocity nevolnosti a zduření;
  • chronické bolesti hlavy v okcipitální oblasti;
  • snížení pracovní kapacity;
  • syndrom chronické únavy;
  • porucha spánku;
  • snížená schopnost přizpůsobit se a odolnost proti stresu;
  • podrážděnost;
  • zvýšení krevního tlaku v podobě útoků, někdy přetrvávající;
  • blikající "létat" před mými očima;
  • otřesy při chůzi.

U těchto pacientů existují kromě příznaků chronické cerebrální ischémie přechodné akutní poruchy mozkové cirkulace:

  • silná bolest hlavy a závratě s nevolností a zvracením;
  • nedostatečná koordinace pohybu a rovnováhy;
  • ztráta sluchu, tinnitus;
  • vizuální halucinace;
  • drop útoky.

Mezi takovými paroxysmy se pacienti stěžují na mlhu před očima, únavu, chronickou bolest hlavy v zadní části hlavy, neustálý hluk či škubání uší, pocit tlaku ve vnějším sluchovém kanálu, nespavost, kolísání krevního tlaku.

Důležitým rysem, který umožňuje odlišit akutní porušení cerebrální cirkulace od popsaných paroxysmů, je nepřítomnost ohniskových neurologických příznaků, což se jistě projeví v případě mrtvice.

Pacient také naznačuje jasnou korelaci patologických symptomů a jejich závažnost s pozicí těla v prostoru a zejména pohyby v krční páteři. V případě pohybů hlavy s vysokou amplitudou, ostrých zákrutů se zvyšují všechny znaky a taková fyzická aktivita může vyvolat vývoj paroxysmů a poklesů (náhlý pád bez ztráty vědomí).

Komplikace

V závažnějších případech může patologie vyvolat cévní mozkovou příhodu v mozku vertebro-basilární mozku podle ischemického typu. Pokud se výše uvedené příznaky paroxysmálního krevního oběhu mozku pozorují více než 24 hodin, mluvíme o mrtvici. Současně obrazy mozku CT a MRI ukazují malé ložiska zmírnění mozkové tkáně v oblasti medulla oblongata, cerebellum, který se klinicky projevuje cerebrálními a perzistujícími fokálními neurologickými příznaky.

Diagnostické metody

Bohužel diagnóza AK je trochu obtížná, protože stížnosti pacientů jsou nespecifické a často to způsobuje nesprávnou počáteční diagnózu a tedy i léčbu.

Je-li to nezbytně nutné provést rentgeny lebky a krční páteře do 2 projekcích manipulaci specialistu s typickými příznaky a symptomy poruchami krevního oběhu v syndromu vertebrobazilárního pool-bazilární a vertebrální tepny člověk. Anomálie Kimmerle jsou zpravidla dobře zobrazeny na vysoce kvalitních rentgenových snímcích v bočním projekci v kraniovertebrální křižovatce.

Velmi často tato zjištěná anomálie nemusí být příčinou patologických příznaků. V takových případech je důležité, aby specialisté identifikovali další možné patologické stavy, které by mohly způsobit narušení krevního oběhu v mozku vertebra-basilar a dalších příznaků.

Pokud se hlavní stížnosti pacienta týkají tinnitusu, je zapotřebí lékař z ORL a další studie, které vyloučí patologii uší (kochleární neuritida, labyrinthitis, otitis media atd.).

V rámci AK mohou také maskovat i jiné patologické stavy, jako je trombóza, vaskulární ateroskleróza, různé malformace, aneuryzma a vývojové vaskulární léze hlavy a krku, nádory kraniovertebrální zóny a mozku, degenerativní dystrofické léze cervikální páteře apod., MRI cervikální páteře a hlavy, angiografie cév hlavy a krku, Dopplerovská sonografie tepen a žilek hlavy a krku (UZDG).

Principy léčby

Léčba není vždy vyžadována, ale pouze v případech, kdy je výskyt patologických příznaků spojen s AK.

Bohužel není možné zcela vyléčit AK bez operace, protože patologie je spojena s přítomností strukturální anomálie v struktuře prvního krční obratle. Konzervativní terapie je symptomatická a zaměřuje se na zmírnění příznaků a prevenci komplikací.

Doporučení pro pacienty s AK:

  • značná fyzická námaha, ostré obraty hlavy, pohyby s vysokou amplitudou v krční páteři je třeba vyhnout, aby nedošlo k paroxysmu akutního narušení cerebrálního oběhu;
  • v případě masáže, terapeutických cvičení, manuální terapie je povinné informovat odborníka o přítomnosti AK;
  • v případě zhoršení zdravotního stavu, zvýšené paroxysmy, progrese příznaků, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem;
  • musíte se zapojit do prevence degeneračně-dystrofických lézí cervikální páteře a cévních onemocnění, protože zase mohou zhoršit průběh onemocnění a způsobit vážné následky.

Konzervativní léčba AK má následující cíle:

  • zachránit člověka před bolestivými příznaky nebo alespoň snížit jeho intenzitu a četnost vzhledu;
  • zabránit možným komplikacím a progresi onemocnění;
  • vrátit pacienta do obvyklého rytmu života a zlepšit jeho kvalitu;
  • posiluje svalnatý korzet krku, aby podporoval a chráňoval elegantní krční obratle;
  • odstranit patologické svalové napětí, které je zdrojem bolestivých impulzů;
  • normalizovat vaskulární tón hlavy a krku;
  • zlepšení cerebrálního oběhu.

Chcete-li dosáhnout výše uvedených cílů, aplikujte komplexní léčbu, která zahrnuje:

  • užívání léků k normalizaci krevního oběhu v mozkových cévách (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoxin) a další symptomatické léky;
  • masáž oblasti krku a límce;
  • postisometrická relaxace;
  • manuální terapie;
  • reflexologie, vč. akupunktura;
  • fyzikální terapie;
  • spinální trakce;
  • fyzioterapie;
  • upevnění krčku límce příkopu;
  • nekonvenční metody léčby, například hirudoterapie.

Dnešní anomálie Kimmerle není indikací pro chirurgický zákrok, ale odborníci mohou nabízet operaci s pacienty s dekompenzovaným průběhem patologie a vysokým rizikem vzniku ischemické cévní mozkové příhody v oblasti vertebrobasilární mozkové oblasti. Intervence zahrnuje resekci kostního můstku a uvolnění obratlové tepny z patologického kruhu.

Předpověď počasí

Prognóza pro pacienty s anomálií Kimmerle je příznivá. Většina lidí s takovou variantou struktury prvního krční stavce si zpravidla úplně neuvědomuje své zvláštnosti, jejich délka života se nijak neliší od průměru populace.

Pokud se AK stane klinicky významným, může zvýšit riziko ischemické mrtvice v VBB, což se přirozeně odráží v prognóze, kvalitě života a invaliditě nemocné, ale takové situace jsou extrémně vzácné a zpravidla jsou spojovány s jinými patologickými stavy, které zhoršují AK

Ve většině případů musí být osoba pravidelně sledována příslušným neurológem, aby přijala všechna nezbytná opatření včas, aby zabránila rozvoji syndromu obratlů.

Kimmerleova anomálie a armáda

Mnoho občanů se zajímá o to, zda mohou získat odškodnění, pokud je zjištěna anomálie Kimmerle. V tomto případě to vše závisí na stupni onemocnění, na přítomnosti klinických příznaků, komorbiditách a komplikacích.

Samotná anomálie Kimmerle není důvodem pro zpoždění, protože se nepovažuje za chorobu, nýbrž za jednu z mnoha variant struktury prvního krční obratle.

V případě, že má AK symptomatický průběh, aby mohl být odložen od služby, měly by být v lékařské kartě zaznamenány příslušné stížnosti a známky, například přítomnost útoků kvůli poklesu. V takových případech musí vyšetřovatel vyšetřit neurolog a může se kvalifikovat pro odklad nebo výjimku z odvodu.

Pokud je diagnostikována anomálie Kimmerle u člověka, neznamená to, že je nemocný, neboť ve většině případů je to jedna z několika normálních variant struktury prvního krční obratle. Ale v některých situacích může přítomnost kostní membrány atlasu zhoršit průběh určitých patologických stavů a ​​být jednou z příčin vzniku syndromu obratle.

Anomálie Kimmerle - léčba a symptomy onemocnění

Jakékoli odchylky ve fungování vnitřních systémů, anatomie vývoje těla u lidí vedou ke zhoršení zdraví. Kimmerleova anomálie - patologie cervikální páteře, která vede ke stlačení tepny, která krmí mozek. Není to smrtící onemocnění, někdy i mladí muži jsou odvezeni do armády, ale existují určité nepohodlí, které mohou mít někdy vážné zdravotní důsledky.

Jaká je anomálie Kimmerle

Nemoc byla poprvé diagnostikována v roce 1923, podrobně popsaná maďarským vědcem A. Kimmerlem v roce 1930. Anomálie vývoje cervikální páteře (první obratle (Atlanta)), která vede k vytvoření dalšího kostního můstku mezi zadním obratlem a okrajem atlasu kloubního procesu. Pro tuto poruchu se objevuje díra ve struktuře, která pokrývá okcipitální nerv a páteř. Lékař také poznamenal, že lidé s touto patologií často nacházejí poruchy cerebrální cirkulace.

Na rozdíl od ostatních obratlů nemá Atlas žádné tělo, vypadá to jako prsten, který má zadní a přední oblouk. Vertebrální tepna prochází zadním obloukem prvního krční obratle. Při vývoji anomálie je tento lumen uzavřen kalcinovaným vazem a dalším kostním můstkem, který vede k uzavření otvoru. Za určitých podmínek tato odchylka vede k různým klinickým příznakům způsobeným podrážděním nervových zakončení, špatným oběhem krve do mozku.

Příčiny anomálie

V současné době nejsou příčiny anomálií Kimmerle a faktory vyvolávající vývoj malformací jasné. Odborníci tuto patologii sdílejí do několika typů, které někdy vysvětlují jejich původ, například vrozené a získané. Podle statistiky je tento jumper přítomen u 10% novorozenců. Vývoj získaných anomálií je spojen s onemocněními páteře.

Symptomy anomálie

Pokud je onemocnění vrozená, nemusí se projevovat patologické známky po dlouhou dobu. Někteří lidé nevědí o přítomnosti Kimmerleovy choroby až do smrti. Příznaky se však mohou objevit již v dětství. Následující hlavní znaky anomálie Kimmerle se vyznačují:

  • šukání, tinnitus (oboustranné), při otáčení hlavy se stávají světlejšími;
  • silná bolest hlavy;
  • necitlivost obličejových svalů;
  • závratě, která se zhoršuje otáčením hlavy;
  • koordinační problémy;
  • ztmavnutí očí, mdloba při otáčení hlavy;
  • záchvat bolesti v pažích, nohy při otáčení krku;
  • oslabený svalový tón v oblasti obličeje.

Kompletní anomálie kimmerli s syndromem cerebrovaskulární poruchy

Lékaři nerozlišují dva typy onemocnění podle tvaru abnormálního kostního kruhu. Plná anomálie Kimmerle se vyvíjí v případě, že se svazek atlasů připojí k lebce osifikované. Jedná se o obzvláště závažný typ patologie, který způsobuje vážné příznaky. Úroveň pohodlí pacienta s takovou diagnózou je výrazně snížena.

Částečná anomálie

Tato možnost Kimmerle nevyvolává tolik závažných porušení. Pacient s touto patologií by měl pravidelně navštěvovat lékaře a je pod ním pozorován. Neúplná anomálie Kimmerly vyžaduje léčbu, pokud má negativní vliv na úroveň pohodlí života člověka, ale v některých případech jeho přítomnost zůstává bez povšimnutí pacienta.

Diagnóza anomálie Kimmerle

U mnoha patologií, které jsou spojeny s porušením krevního tlaku, jsou podobné příznaky neodmyslitelné. Z tohoto důvodu je možné diagnostikovat anomálie Kimmerly pouze díky určitým známkám. Zpravidla se onemocnění projevuje během otáčení hlavy, pohybů těla. Stupeň abnormality určuje stupeň změny v obratle. Pro diagnostiku používejte tyto nástroje:

  1. Změny pomohou identifikovat radiografii krční páteře.
  2. Tomografie krční páteře.
  3. Lékař může určit potřebu dalšího výzkumu založeného na stížnostech pacienta, které jsou charakteristické pro Kimmerlovu chorobu: tinnitus, zčernalé oči, závratě při otáčení hlavy atd.
  4. Na základě počátečního vyšetření může terapeut přenést pacienta na neurochirurga nebo pediatra.
  5. Zjištění přítomnosti patologie pomůže nepřímým příznakům, například intenzitě průtoku krve. Tento indikátor lze testovat pomocí ultrazvukového vyšetření cervikálních tepen, které dodávají živiny mozku.

Nejspolehlivější možnost diagnostiky je považována za rentgen. Na základě výsledků diagnózy stanoví lékař nejlepší a optimální léčbu pacienta. Někdy příznaky zaměňují odborníky a není možné okamžitě určit patologii, lze použít pouze rentgen pro stanovení přesné diagnózy. Včasná léčba pomáhá předcházet komplikacím.

Anomálie Kimmerle - jak s ní žít

Osoba, která získala onemocnění po narození, cítí významné snížení kvality života. Když se objeví první příznaky, pacient chce vědět, jak žít s anomálií Kimmerla. Mnoho lidí zažívá všechny výše popsané příznaky, ale nesouvisí s projevy choroby. Někdy se mýlí s diagnózou a lékaři, založený pouze na symptomech popsaných pacientem, vedou k určení nesprávné léčby.

Kimmerle může vést ke zhoršení koordinace, paměti, ztráty citlivosti, snížených duševních schopností. Nejhorším scénářem je ischemická mrtvice, která vede k smrti. Pro prevenci onemocnění se doporučuje pečlivě sledovat vaše zdraví, když trpíte poraněním nebo se objeví první příznaky, konzultujte s lékařem. Doporučuje se mírně přijímat atletickou aktivitu, zůstat na volném prostranství více, sledovat tělesnou hmotnost.

Terapeutická gymnastika

Jedná se o jednu z možností léčby, která pomáhá vyrovnat se s projevy nemoci. Cvičení na Kimmerly anomálií jsou lékařské povahy, zaměřená na protažení suboccipital svaly, je speciální cvičení pro krční páteře. Plný účinek léčby může být získán normalizací stavu celého pohoří, zlepšení držení těla. Tato terapie pomůže normalizovat průtok krve, zmírnit tlak svalů kolem páteře.

Masáž

Jedná se o jednu z možností, jak zmírnit napětí v krční oblasti, aby se zlepšil průtok krve do mozku. Masáž pro anomálie Kimmerla musí provádět kvalifikovaný technik. Pokud jste poprvé přišli k masážnímu terapeuti, měli byste ho upozornit na přítomnost anomálie, aby to vzal v úvahu a vybral vhodnou techniku. Postup pomáhá zmírnit svalové křeče, zlepšit celkové zdraví. Pod dozorem lékaře můžete používat různé masážní aplikátory.

Jak zacházet s Kimmerlovým syndromem

Pokud jsou příznaky onemocnění rušivé a osoba vytváří nepříjemné pocity, použijte komplexní léčbu. Léčba anomálie Kimmerle se provádí v několika směrech najednou: lékařská, manuální terapie, masová, terapeutická tělesná výchova. V extrémních případech může být předepsána operace (chirurgie), ale nejprve se lékaři pokusí použít všechny možné jiné metody.

Konzervativní léčba

Tato skupina zahrnuje všechny možnosti léčby, které nejsou chirurgickým zákrokem. Obvykle se jedná o symptomatickou léčbu, která má za cíl zlepšit stav pacienta zdraví při anomálii, zlepšování jeho kvality života. Tato terapie zahrnuje masáž, léky, fyzioterapii. Mezi léky používejte následující kategorie:

  • Trental, pentoxifyllin je předepsán pro regulaci tekutosti, viskozity krve;
  • pro zlepšení stimulace cerebrální cirkulace platí Cinnarizine, Devincan, Cavinton, Sermion;
  • prostředky normalizace tlaku;
  • v některých případech s anomáliemi jsou navíc předepsány metabolické přípravky (Mildronate, Piracetam), neuroprotektory, antioxidanty.

Chirurgická léčba

Ve většině případů existuje dostatek konzervativní léčby, operace se nevyžaduje. Provoz při Kimmerly anomálií se provádí pouze v případě dekompenzovaných příznaků syndromu vertebrální arterie, která vytváří zhoršené průtok krve v vertebrobazilárního-bazilární pánve. Během operace chirurg provádí mobilizace obratle tepny, resekce patologického oblouku. Pacient pak spustí proces obnovy 14-30 dnů je nutné používat obojek Schanz.

Kimmerleova anomálie u dětí

Tato patologie je zpravidla diagnostikována v raném věku náhodou. Anomálie Kimmerle se vytváří u dítěte ve stádiu intrauterinního vývoje, ale specifická příčina tohoto procesu nebyla zjištěna. Dítě může trvat dlouho s tímto porušením a nevědět o tom. Přitěžujícím faktorem může být:

  • skolióza;
  • osteochondróza;
  • silná fyzická námaha;
  • dlouhé sedění (například u počítače).

Kvůli upnutí kanálu pro krevní oběh do mozku se děti mohou naučit horší a vytrvalost může být snížena. Následující příznaky se aktivně projevují během progrese onemocnění Kimmerla:

  • nevolnost;
  • rozpad;
  • slabost;
  • vaskulární dystonie;
  • závratě;
  • nestabilní emocionální pozadí.

Co je nebezpečné anomálie Kimmerle

Jedna z prvních otázek pacientů, kteří se naučili diagnózu: je očekávaná délka života a jaké jsou důsledky abnormality? Patologie neznamená smrtelné nebezpečí, pouze v některých případech, kdy je zahájen průběh onemocnění a léčba není provedena, může dojít k mrtvici. V jiných případech onemocnění způsobuje migrény, má deformující účinek na strukturu krevních cév, což vede k narušení krevního oběhu v mozku.

Chronická bolest a jiné příznaky onemocnění Kimmerle dramaticky snížit úroveň ochrany lidského života, pacient nemůže provádět aktivní operace, je-li výkon zhoršení příznaků: problémy s koordinací, znecitlivění pohyb oční bulvy. To vše se stává předchůdcem mrtvice v craniovertebrální pánvi. Je nutné provést rentgen pro přesné stanovení diagnózy, zahájit léčbu patologie Kimmerla a dodržovat všechny pokyny lékaře. To vše pomůže vyhnout se komplikacím.

Video: Kimmerleova choroba

Informace uvedené v článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto výrobku nevyžadují samoléčení. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Kimmerleyova anomálie

Lidská páteř začíná krční páteří, která obsahuje sedm obratlů. První z nich, nejvyšší, je nejblíže lebce. Určitý druh odchylky ve svém vývoji se nazývá Kimmerleyova anomálie (nebo Kimmerle). Na zadním obratlovém oblouku vzniká kostní oblouk ve tvaru půlkruhu, který zasahuje do pohyblivosti vertebrálních artérií a může způsobit problémy v tkáních mezi horní oblastí páteře a základnou lebky.

Patologie nebo nemoc

Tato situace, kdy se na obratle C1 (nazývaném atlasem kvůli jeho zvláštnosti, podobně jako starověký řecký mytologický hrdina držet celý svět na ramenou), vytvoří další půlkruh, což je určitě anomálie.

Avšak uznáním patologického jevu však medicína nepovažuje malformace prvního obratle krční oblasti za nezávislou chorobu.

Mimochodem. Podle statistik má 10% až 30% všech lidí na planetě anomálii Kimmerley. A dokud nezačne působit na vertebrální tepny, což ztěžuje zásobení krve do mozku, není tento jev považován za nebezpečný.

Další zajímavou skutečností je, že při diagnóze syndromu obratlovců, jehož výsledek je jen obtížným přístupem krev v této oblasti, je příčinou této abnormality Kimmerley jen čtvrtina diagnostikovaných případů, ostatní důvody jsou odlišné.

Při diagnostice syndromu vertebrální arterie doktoři znamenají mechanické stlačení. Arterie, rozvětvená od subklavních cév, prochází uvnitř kanálu, který je tvořen příčnými vertebrálními procesy. Díky němu je krve dodáván mozek, cerebellum a okcipitální laloky. Při překročení okraje kanálu se tepna ohýbá kolem obratle C1 a proniká do rozšířeného výklenku, kde se cítí volně bez poškození otáčky nebo pohyby hlavy.

Ale u vchodu do tohoto výklenku dochází k dalšímu růstu kostí při Kimmerleyově anomálii. Zužuje odchod tepny, částečně blokuje přívod krve. Netřeba říkat, že s časem nebo náhlymi pohyby může být tepna kompletně utažena a kdykoli.

Odrůdy a formy

Pokud chcete podrobněji poznat strukturu atlasového obratle a zvážit související patologii a jejich léčbu, můžete si o ní na našem portálu přečíst článek.

Atlant se odlišuje od ostatních obratlů cervikální zóny svou speciální strukturou. Jeho úkolem je "držet" hlavu na ramenou, stejně jako zajistit mobilitu, zásobování krví a kyslíkem. Tento obrat nemá tělo, pouze dva oblouky - přední a zadní. V zadním oblouku prochází drážka, podél které se prodlužuje nejenom vertebrální tepna, ale také páteřní nerv.

Je to důležité! Co přesně je považováno za anomálii Kimmerly, určuje její strukturální rysy. Je kompletní a neúplný, jednostranný a oboustranný a také klasifikován podle lokalizace. Forma patologie je rozdělena na získané a vrozené.

Tabulka Kimmerlyova klasifikace anomálií.

Pokud mluvíme o formách, kongenitální se vyskytuje u 75% diagnostikovaných případů, ale příčiny těchto vertebrálních malformací ještě nebyly objasněny. Lidé dostávají získanou formu nejčastěji z důvodu osteochondrózy, která se vyvine v krční páteři.

Je to důležité! V případě vrozené patologie neexistuje prakticky žádné nebezpečí zvýšení a při úplné absenci příznaků pacient nevyžaduje léčbu, je to pozorováno pouze lékařem. Pokud je diagnostikována získaná forma, je to důsledek onemocnění, které je třeba léčit.

Syndrom obratlovců, jehož příčinou je v této 25% právě tato anomálie, začíná mechanickým stlačením tlaku tepny nebo kostí na nervu míchy. Výsledkem jsou neurologické poruchy.

Provokativní faktory a příznaky

Klinická diagnóza abnormality Kimmerly může být způsobena určitými faktory nebo v přítomnosti souběžných onemocnění.

Je to důležité! Dnes je anomálie sama o sobě, aniž by spadala do klasifikátoru onemocnění, nazývána dysplázou (to je, když se orgány nebo jejich části vyvíjejí nesprávně). Je označen jako znak struktury páteře, dokud nejsou nalezeny klinické projevy.

Symptomatologie

Pokud mluvíme o klinických projevech anomálií, jsou vyjádřeny následujícími příznaky.

  1. Pacient je závrat s vysokou frekvencí.

Mimochodem. Pokud je anomálie jednostranná, příznaky budou na jedné straně jasnější, například je hluk hlasitější v jednom uchu.

Je zřejmé, že všechny příznaky jsou způsobeny nedostatečným přívodem krve, protože krev nedosahuje do mozku, do zadních oblastí. Pokud je průtok krve částečně narušen, jsou příznaky slabší. Když dosáhnou kritické úrovně zablokování průtoku krve, zvyšují se a objevují se nové.

  1. Bolest hlavy, která se neustále vyskytuje.

Mimochodem. Průtok krve v cerebellum je narušen - tudíž nedostatek koordinace a pády. Svaly na krku jsou spaseny - tudíž mdloby a bolesti hlavy. Nejzávažnější komplikací těchto příznaků může být ischemická mrtvice.

V této anomálii se rozlišují tři neurologické syndromy, z nichž každá je charakterizována charakteristikami a má specifické projevy.

Tabulka Neurologické syndromy anomálie Kimmerly - charakteristika.

Na základě této klasifikace jsou příznaky anomálie přiřazeny první, druhé a třetí závažnosti.

  1. Při prvním stupni je přítomen bolestivý syndrom s různou závažností, možnou slabostí a závratě. Útoky jsou jednorázové, jednou nebo dvakrát ročně.

Mimochodem. Pokud má člověk Kimmerleyovou anomálii, ale do jisté míry neexistují žádné příznaky, má se za to, že je ve fázi odškodnění. Při nástupu příznaků dochází k dekompenzování a v současné době se většina pacientů dozví, že mají Kimmerleyovu anomálii.

Spasmy occipitálních svalů vznikající z různých důvodů mohou vyvolat neurologické příznaky. Kostní anomální oblouk při stisknutí arterie. Křeče jsou tvořeny v důsledku osteochondrózy nebo zánětu nosohltanu, posunutí obratlů a dalších onemocnění, které by měly být odstraněny (k odstranění příčiny dekompenzace) a pacient se začne cítit normálně.

Chcete-li se dozvědět více o tom, jak zacházet s bederními obratlími, stejně jako s příznaky, alternativními způsoby léčby a preventivními opatřeními, můžete si na našem portálu přečíst článek o tom.

Diagnostika a léčba

Diagnostická opatření nemusí vždy vést k léčbě. Například při zjištění anomálie náhodou při vyšetřování dalších onemocnění, pokud nejsou žádné příznaky dekompenzace, může se lékař omezit na informování pacienta o přítomnosti patologického kostního oblouku.

Pokud se diagnostika provádí z důvodu výskytu symptomů charakteristických pro patologii, používají se následující metody.

  1. Roentgenoskopie lebky a krční oblasti.

Všechny tyto diagnostické postupy jsou nezbytné k přesnému stanovení bodu, ve kterém je vertebrální tepna stlačena růstem kostí. Je důležité stanovit, do jaké míry patologická komprese ovlivňuje krevní oběh v zóně cervico-hlavy.

Je to důležité! Vzhledem k tomu, že pouze v 25% případů je příčinou stlačování tepny tato anomálie, provádí se diferenciální diagnostika k identifikaci dalších stávajících patologií, jako jsou nádory, trombóza, kardiovaskulární nedostatečnost nebo aneuryzma.

Pokud jde o léčbu, ačkoliv nejsou žádné příznaky, není nic zacházeno. Ale jakmile se objeví, lékař zahájí konzervativní terapii včetně komplexu léčebných opatření. 3

Mimochodem. Chirurgický problém je řešen extrémně vzácně, ale za určitých okolností je takový výsledek aktivace anomálie možný.

Konzervativní léčba

Komplex terapeutických opatření se skládá z léků, fyzioterapie, masáží. Vše je docela tradiční, stejně jako u mnoha dalších onemocnění krční páteře. Samozřejmě, drogy a specifické postupy jsou různé.

Drogy

"Sermion", "Kavinton", "Zinnarizin", "Devinkan" - jsou určeny ke stimulaci cerebrálního oběhu.

"Pentoxifylline" a "Trental" pomáhají regulovat viskozitu krve a zvyšují její tekutost.

Dále mohou být předepsány léky, které normalizují krevní tlak.

Dále se pacientovi podávají metabolické léky, neuroprotektory a antioxidanty.

Masáž a fyzioterapie

Krční oblast je nebezpečnou zónou, při masáži je příliš snadné ji poškodit. Proto by měl být prováděn výhradně odborníkem, a to nejen při léčbě abnormalit Kimmerley, ale i za jakoukoli patologickou nebo profylaktickou léčbu.

Masáž pomůže těm, kteří uvolňují svalové křeče, uvolňují napětí, normalizují průtok krve. Můžete použít aplikátory a další zařízení (masážní polštáře), ale vždy pod lékařským dohledem.

Fyzikální postupy jsou omezeny především na elektroforézu. Novotain se používá jako účinná látka.

Může být jmenován: akupunktura, hirudoterapie, reflexologie.

Pokud je nutné pevně fixovat krk během exacerbace, použijte límec Schanz.

Když se neurologické příznaky stávají akutními a abnormalita se stává chorobou, vyloučí se všechny typy vysokointenzivní fyzické aktivity. Nemůžete dělat náhlé pohyby, zvedat těžké, hrát fotbal, pálit a tak dále.

Mimochodem. Samotná anomálie, ani v období exacerbace, není důvodem chirurgického zákroku. Avšak v případech, kdy je tepna úplně stlačena a krevní zásoba se stává výrazným deficitem, provádí se resekce, během které se odstraní abnormální tvorba kosti v prvním obratle.

Způsob života

Samozřejmě, pokud není zjištěna anomálie, pak pacient není ničím rušen a možná si neuvědomuje, co to je. Kostní oblouk na obratle nemá vliv na trvání a kvalitu života. To ani nezvyšuje rizika, jako jiné anomálie. To může teoreticky ovlivnit tvorbu stavu ischemické mrtvice, ale takové případy jsou téměř nefixované.

Doporučujeme navštívit neurologa, pokud víte o patologii, ale neobtěžuje vás. Pokud se objeví příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc a léčbu. Dosud neexistují žádné případy postižení, ke kterým došlo přímo kvůli anomálii Kimmerley.

Anomálie kimmerli

Kimerliho anomálie je přítomnost další kostní oblouk ve struktuře prvního děložního obratle, který omezuje pohyb obratlů a způsobuje její stlačení. Kimerleyova anomálie je charakterizována závratě, tinnitusem, nestabilitou chůze a poruchou koordinace, "muchami" a ztmavnutím v očích, záchvaty ztráty vědomí a náhlou svalovou slabostí. Možné poruchy motoru a senzoru, výskyt TIA a ischemické mrtvice. Kimerli anomálie je diagnostikována rentgenové difrakční studie kraniovertebrální přechodu, angiografii pomocí magnetické rezonance, a Dopplerův ultrazvuk duplexní snímací hlavy a krčních cév. Cévní poruchy, které doprovázejí anomálie Kimerli, podléhají komplexní konzervativní léčbě. Abnormální resekce oblouku se provádí pouze v těžkých případech.

Anomálie kimmerli

Spolu s anomálií Chiari, platibaziey a vstřebávání atlasu Kimerli anomálie se týká tzv kraniovertebrální malformací - vrozené poruchy kloubového oblasti struktury lebky do prvního krčního obratle. Podle některých zpráv se Kimerleyova anomálie vyskytuje u 12-30% lidí. Při indukci komprese na vertebrální tepně je abnormalita Kimerli doprovázena chronickou ischémií v zadních oblastech mozku. Tato situace však ne vždy nastane. Samotný Kimerli anomálie není nemoc, a jeho přítomnost ještě neznamená, že způsobuje cévní onemocnění v obratle tepny. Při vyšetřování pacientů, kteří mají syndrom vertebrální arterie a abnormalitu Kimerli, pouze 25% má kauzální vztah mezi přítomností anomálie a vývojem syndromu.

Patogeneze vaskulárních poruch u Kimerleyových abnormalit

Pravé a levé vertebrální tepny odcházejí od odpovídajících subklavních tepen. Každý vertebrální tepny vede podél krční páteře, přičemž v kanálu tvořena otvory příčnými procesy jeho obratlů. Pak vstoupí do velkého occipitálního foramenu a spadne do dutiny lebky. Obratlů tepny a jejich větve tvoří takzvaný vertebrobazilární bazilární bazén, zásobuje část míchy v krční páteři, mozečku a mozkového kmene. Vychází z cervikálního kanálu, obratle tepny přechází kolem krční obratle a běží vodorovně v širokém kosti drážka, kde se může pohybovat volně během pohybu hlavy. Kostní třmen, který je charakterizován přítomností Kimerli anomálie je umístěna nad kostí a drážka omezuje pohyb vertebrální tepny v tomto místě.

Anomálie Kimerli může vést k syndromu vertebrální tepny dvěma způsoby: z provozu perivaskulární vegetativně-iritační mechanismy sympatickou inervaci a v důsledku snížení průtoku krve v bazénu vertebrobazilárním-bazilární kvůli mechanickému stlačení vertebrální tepny. Faktory, které vedou k této anomálie Kimerli stanou klinicky významné, jsou ateroskleróza, poškození cévní stěny s vaskulitida, krční spondylartritida, osteochondróza krční páteře, hypertenze, přítomnost jiných kraniovertebrální malformace, jizvení proces, traumatického poškození mozku nebo míchy se zraněním v oblasti craniovertebrálního přechodu. Výskytem syndromu klinického obratle tepny u pacientů s anomálií Kimerli může způsobit zranění ramene, což způsobuje škody na omezenou kosti luk obratle krční páteře tepny mechanismus.

Kimerleyova klasifikace anomálií

V neurologii existují dva typy anomálií Kimerli. První je charakterizována přítomností kostního oblouku, který spojuje kloubový proces Atlanta s jeho zadním obloukem. Ve druhé variantě je Kimerleyova anomálie reprezentována kostním obloukem mezi kloubním procesem Atlanta a jeho příčným procesem.

Anomálie Kimerli může být jednostranná a pozorována na obou stranách prvního krční obratle. Kromě toho může být anomálie Kimerley úplná a neúplná. Kompletní anomální kostní oblouk má tvar polokruhu, neúplný kostní oblouk je obloukovitý výrůst.

Symptomy Kimerleyovy anomálie

Klinické projevy, které doprovázejí abnormalitu Kimerli, jsou způsobeny snížením průtoku krve do zadních oblastí mozku. V důsledku toho se u pacientů objevuje hluk v uchu nebo u obou uší (pískání, zvonění, bzučení, syčení), blikáním "much" nebo bliknutím "hvězdičky" před očima, náhlým přechodným ztmavnutím v očích. Tyto příznaky se zhoršují otáčením hlavy. Vzhledem k tomu, Kimerli abnormality doprovázeny oběhové poruchovým mozeček vznikají závratě a nestálosti krokem, který může být také zhoršuje, když se otočí hlavu. Na pozadí nepohodlné poloze svalů hlavy a krku přepětí s Kimerli abnormalitami u pacientů může dojít k epizody ztráty vědomí. Možná náhlá svalová slabost, která vede k pádu pacienta bez ztráty vědomí.

V případě závažnějšího Kimerli anomálie mohou být doprovázeny bolestí hlavy, třes rukou a nohou, nystagmus, poruchy koordinace, hypestézie a / nebo svalovou slabostí obličeje nebo těla, smyslové a motorické poruchy jedné nebo více končetin. Mohou se objevit přechodné ischemické záchvaty v bazální vertebrální pánvi. Zvláště závažné komplikace s Kimerli abnormality je ischemická mrtvice.

Diagnostika anomálie Kimerley

Když je pacient léčen příznaky selhání oběhu v mozku vertebrálně-bazilárního mozku, je nejdříve proveden rentgenogram lebky a rentgenogram páteře v krční oblasti. Anomálie Kimerli je zpravidla jasně zobrazena na bočních radiografiích kraniovertebrálního křižovatka. V přítomnosti hučení v uších, aby se zabránilo ENT patologie (kochleární neuritidu, chronický zánět středního ucha, labyrinthitis) může být nutné obrátit se na ORL, vedení audiometrií sluch a další studie. Současně se provádí studie vestibulárního analyzátoru (vestibulometrie, elektronistagmografie, stabilizace).

Vzhledem k tomu, že odhalená abnormalita Kimerli nemusí být příčinou syndromu vertebrální arterie, neurolog by měl vyloučit další možné příčiny nedostatečnosti vertebrálně-bazilární. Trombóza, arterio-venózní malformace nebo aneuryzma mozkových cév, komprese cévy objemem (nádor, cysta nebo absces mozku) jsou schopny detekovat kontrastní angiografii... Za účelem stanovení, jak klinicky významné abnormality Kimerli, tedy v rozsahu jeho vliv na krevní oběh v bazénu vertebrobazilárním-bazilární umožňuje využití různých hemodynamických studií: UZDG extrakraniálních cév, transkraniální Doppler, oboustranné skenování a magnetická rezonanční angiografie mozkových cév. S pomocí jejich anomálie Kimerli je možné odhalit lokalizaci komprese vertebrální tepny a její závislost na poloze hlavy a krku.

Léčba anomálie Kimerli

Anomálie Kimerli vyžaduje léčbu v případě klinických a hemodynamických příznaků poruch oběhového systému v bazální vertebrové bazilice spojené s touto konkrétní patologií. Pacienti, kteří mají abnormalitu Kimerley, musí dodržovat určité bezpečnostní opatření jako součást ochranného režimu. Když anomálie Kimerli vyhnout nucené cvičení, okolozapredelnyh ostré otočí hlavu, stojí na hlavě, omílání, sportovní aktivity a hry spojené s údery hlavou (zápas, fotbal, gymnastika a tak dále.). Během průchodu masáže nebo manuální terapie krční páteře musí být pacient upozorněn masérským terapeutem a ručním terapeutem, že má Kimerleyovu abnormalitu. Zhoršení stavu pacienta je důvodem okamžité léčby lékaře.

Ve většině případů je Kimerleyova abnormalita vedoucí k klinickým projevům vaskulární insuficience vystavena konzervativní léčbě. Cévní terapie zaměřená na zlepšení průtoku mozku (nicergolinu, vinpocetinu, vinaminu, cinnarizinu) probíhá. Podle indikací pod kontrolou koagulogramu s abnormalitami Kimerli se používají léky, které zlepšují reálné vlastnosti krve (pentoxifylline). Komplexní terapie zahrnuje také antioxidanty, nootropika, neuroprotektory a metabolické léky (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gamma-aminomáselná kyselina, meldonium).

Anomálie Kimerli dnes není indikací pro chirurgickou léčbu. Potřeba chirurgické léčby se může objevit při dekompenzovaném průběhu syndromu vertebrální arterie, což vede k těžké cirkulační nedostatečnosti v vertebrobasilární pánvi při absenci dostatečného zajištění kolagenu. Chirurgie pro abnormalitu Kimerley spočívá v resekci abnormálního oblouku a mobilizaci vertebrální tepny. V pooperačním období musí pacienti nosit límec výkopu po dobu 2 až 4 týdnů.

Kimmerleyova anomálie: příčiny, projevy, diagnóza, léčba, důsledky a prognóza

Kimmerleyova anomálie (Kimmerle) je považována za malformaci v oblasti křižovatky lebky a prvního krční obratle. S touto malformací je na obratce další kostní tkáň, která narušuje pohyblivost a může vyvolat kompresi páteře.

Dříve se předpokládalo, že přibližně 10% lidí má podobný defekt ve vývoji vertebrálních vzorků, nicméně rozsáhlé použití rentgenové diagnostiky a MRI umožňuje detekovat to mnohem častěji: podle některých údajů má až 30% lidí na planetě defekt.

Vrozené kostní anomálie jsou mnohem méně časté u obratlů, které se během života rozvíjejí. Známá osteochondróza, osteofyty, degenerace vazivového aparátu do značné míry přispívají ke sekundárním změnám v kanálech obratlů, v důsledku kterých jsou ovlivněny cévy a nervy. V tomto ohledu si patologii páteře, která je základem pro vznik získané anomálie Kimmerley, zasluhuje patřičnou pozornost odborníků.

Kimmerlyova anomálie (výše), normální (níže) - chybí dodatečný oblouk v obratlové tepně přes obratle c1

Projevy Kimmerleyovy anomálie jsou extrémně rozmanité. Jsou založeny na porušení pohybu krve přes vertebrální tepnu do mozku. Symptomatologie je zvláště výrazná při ohýbání, otáčení, naklánění hlavy, když dodatečný oblouk omezuje prostor, ve kterém plavidlo prochází. Příznaky se mohou objevit náhle během sportovního tréninku, zvedání vzhledu, na pozadí úplné pohody.

Malformace prvního krční obratle se nepovažuje za nezávislou chorobu a není daleko od toho, aby se vždy projevovaly nějakými známkami. Klinika syndromu vertebrální arterie je způsobena anomálií Kimmerley pouze u jedné čtvrti pacientů, zbytek je o patologii neznámá nebo je náhodně zjištěna při vyšetření na jiné nemoci.

Příčiny a typy Kimmerly Anomaly

Důvody abnormálního vývoje prvního děložního krčku nebyly přesně stanoveny. Jedná se o vrozený vad, který vzniká během embryonálního vývoje. Je možné, že vnější faktory, špatné návyky a infekce u těhotné ženy mají nepříznivý účinek. Obvykle je vada zjištěna náhodou, často při vyšetřování osob s podezřením na degenerativní procesy v páteři.

Podle struktury dodatečné rukojeti se rozlišuje úplná a neúplná anomálie Kimmerle. Rukojeť se může rozšířit z kloubního procesu na oblouk prvního obratle nebo spojit oba jeho procesy.

S úplnou anomálií Kimmerle tvoří oblouk příslušenství uzavřený kanál, v němž se nachází tepna obratlů. Tato varianta patologie je doprovázena výraznějšími příznaky a rychlejší progresí. V případě neúplného typu vady není oblouk uzavřen ve formě výrůstku kostní tkáně.

Vertebrální tepny jsou důležité cévy, které přivádějí horní míchu, kmen a zadní část mozku. Odcházejí od podklíčků a směřují nahoru, v kanálu, který je tvořen příčnými procesy obratlů. Přes okcipitální foramen v lebce vstupují tyto cévy do mozku.

První cervikální obratle (atlas) je uspořádán zvláštním způsobem a liší se od ostatních: v něm není žádné tělo, ale tam jsou dva oblouky, v zadní drážce je nádoba s kořenem nervu. Při průchodu břicha prvního obratle mohou být tepny vytlačovány zvenku nepravidelnými oblouky, které brání jejich pohyblivosti při otáčení a ohýbání hlavy.

Mechanismus vývoje syndromu vertebrální arterie s defektem cervikálního C1 spočívá v mechanickém stlačení arterie, krev se s ní pohybuje obtížně. Dalším významným faktorem je podráždění nervových zakončení cévní stěny a větví sympatického plexu.

Kliniku porušení průtoku krve v obratlové tepně často dochází za přítomnosti přitěžujících faktorů:

  • Aterosklerotické změny;
  • Zánět stěny tepny;
  • Degenerativní procesy v páteři (osteochondróza);
  • Zranění lebky a páteře;
  • Hypertenze.

Častěji než vrozená vada, zhoršený průtok krve do vertebrálních tepen provokuje získané změny, pak hovoří o získané anomálii Kimmerley. Je založen na degenerativních procesech v atlanto-posterior ligamentu, který je kalcifikován nebo osifikovaný. Nově vytvořená hustá tkáň je pevně fixována příďem Atlanta a vytváří tak omezený kanál obsahující vertebrální tepnu.

Symptomy Kimmerlyovy anomálie

Známky Kimmerleyho syndromu jsou způsobeny nedostatkem krve tekoucí do mozku, což je zvláště výrazné při pohybu hlavy, zvedání těla v roztažených pažích a určité fyzické cvičení. Mezi příznaky jsou možné:

  1. Senzace slyšitelného šumu, hluku, křeče v uších;
  2. Ztmavnutí, "mouchy", "závoj" před očima, nepohodlí v očích;
  3. Stolenost pohybů a nejistota chůze;
  4. Svalová slabost;
  5. Závratě;
  6. Mdloby.

Často hlavní stížnost pacienta s hemodynamicky vyjádřenou anamálií Kimmerley je silná bolest hlavy, hořící, někdy pulsující, která je omezena na zadní část hlavy. Bolest ztěžuje život, narušuje výkon pracovních povinností, narušuje spánek a emocionální stav. Nejmenší pohyb hlavy může způsobit zvýšenou bolest, ale někteří pacienti naleznou polohu, ve které dochází k nejmenšímu stlačení cév a bolesti jsou sníženy.

Se závažnými obtížemi v krevním oběhu skrze nádoby, které krmí mozek, se objevují mozkové příznaky - chvění v končetinách, porucha koordinace, nystagmus. Pro těžkou patologii charakterizovanou intenzivními bolesti hlavy, patologií citlivosti a motorických poruch.

Kritické zúžení lumen v obratlové tepně může vést k přechodným ischemickým záchvatům, kdy pacient trpí silnou bolestí hlavy, krátkodobými poruchami řeči, pohyby a může ztratit vědomí. Nejtěžší projev Kimmerleyovy anomálie je považován za mozkový infarkt v důsledku úplného zastavení průtoku krve. Tento stav je pravděpodobnější, pokud existují další změny v cévách - ateroskleróza, hypertenzní angiopatie, vaskulitida.

Prudké zhoršení zdraví, vznik těžké nevolnosti a zvracení, poruchy zraku, zhoršená koordinace motorů a svalový tonus by měly být důvodem okamžitého vyhledání pomoci, protože mohou mluvit o mrtvici.

Diagnostika a léčba syndromů spojených s Kimmerleyho anomálií

Diagnóza Kimmerly anomálie zahrnuje celou řadu studií, ale ne dříve, než lékař je obvykle úkolem je nejen detekovat či vyloučit abnormální variantu obratlů, ale také prokázat, že defekt vyvolává příznaky. Často je diagnóza Kimmerlyho symptomatické abnormality provedena odstraněním všech dalších možných příčin patologie krevního oběhu v hlavě.

Když pacient s příznaky poruch oběhového ústrojí v vertebro-basilar oddělení přijde k lékaři, nejprve posílá rentgenové vyšetření páteře a hlavy. Metoda je dostupná, jednoduchá a současně poskytuje dostatečné množství informací o stavu obratlů.

Tinitus a jiné sluchové poruchy vyžadují konzultaci s lékařem ORL, protože příznaky mohou být spojeny s patologií samotného ucha (zánětlivé procesy). Pacient je vyšetřen, vyšetřen sluch, stav vestibulárního aparátu.

Aby se ujistil, že anomálie Kimmerley způsobují příznaky, je nutné vyloučit možnost aneuryzmatů, trombózy a nádorů mozku. Chcete-li to provést, proveďte CT, MRI mozku s vylepšením kontrastu.

Stav krevního oběhu, úroveň komprese arteriálních kmenů a povaha hemodynamiky pomáhají vytvořit Dopplerovu ultrazvuku, MR-angiografii, duplexní skenování.

Léčba projevů abnormalit Kimmerley je obvykle konzervativní a pouze v závažných případech je nutná chirurgická korekce patologie krevního oběhu.

Pacienti, u nichž jsou diagnostikovány malformace v Atlantiku náhodou a nemají hemodynamické poruchy, nemusí být léčeny, pravidelné pozorování postačí. Současně by si tito jedinci měli být vědomi některých pravidel životního stylu, aby zabránili kompresi vertebrálních tepen. Měli by se vyhnout náhlým pohybům hlavy, nadměrnému fyzickému přetížení, sportu, který může být doprovázen poraněním hlavy. Nedoporučuje se stát na vaší hlavě a utíkat, lékař vám může doporučit opustit gymnastiku, fitness, různé druhy zápasů.

Pokud osoba s asymptomatickou anamálií Kimmerly chce absolvovat masáž nebo manuální terapii, odborník provádějící tento postup by si měl být vědom této vlastnosti obratlů.

Léčba předepisovaná neurológem. Obsahuje:

  • Cévní přípravky, které pomáhají zlepšit průtok krve, zmírňují spazmus z cév - sermion, Vinpocetine, Actovegin, Stugeron;
  • Činidla zlepšující mikrocirkulaci a reologické parametry krve - trental, pentoxifyllin;
  • Léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují hypoxii, antioxidantům - vitamínům skupiny B, piracetamu, mildronátu, bylinným přípravkům na bázi extraktu ginkgo biloba.

Se silnou bolestí hlavy můžete užívat léky proti bolesti - ketorol, ibuprofen, nise. Akupunktura je velmi účinná při pomoci bolesti a normalizaci práce autonomního nervového systému.

Chcete-li snížit tón svalů na krku, je předepsána masáž, aby se zajistila krční páteř ve správné poloze, aby se zabránilo nadměrným otáčení, je vhodné nosit cervikální vzpěru. Je důležité, aby použití límce Schantz bylo indikováno lékařem, protože jeho zneužívání je plné atrofických a degenerativních procesů ve svalech a páteři, což může zhoršit projevy patologie.

V těžkých případech, kdy porucha míchy vede k vážným poruchám průtoku krve v cerebrálním cévním systému, stejně jako k neúčinnosti konzervativní terapie, je indikována chirurgická léčba. Operace spočívá v odstranění kostního oblouku a ulehčení obratlové tepny z komprese. V pooperačním období je předepsán jemný režim a nošení límce pro fixaci krku až na jeden měsíc.

Stojí za zmínku, že léčba anomálie v Atlantě ne vždy přináší požadovaný výsledek. Při konzervativní léčbě se může zlepšit stav pacienta, krevní oběh bude aktivnější, ale některé příznaky mohou přetrvávat. Například hluk nebo tinnitus je velmi obtížné opravit a mnoho pacientů se s nimi musí vyrovnat.

V případě emoční nestability, podráždění, deprese na pozadí konstantní přítomnosti jakýchkoli příznaků vaskulární komprese krku, mohou být použity sedativa a trankvilizéry. Neurológ často doporučuje konzultaci s psychoterapeutky.

Prognóza života s abnormalitami Kimmerley je ve většině případů příznivá, zejména při absenci klinických projevů a účinnosti léčby pro minimální poruchy průtoku krve.

Neexistuje žádný způsob, jak zabránit vrozené páteře patologie, protože nikdo neví důvody tohoto jevu. Prevence získané anomálie Kimmerly je ve stejných činnostech, které zabraňují osteochondróze - aktivnímu životnímu stylu, posílení svalů, boji proti fyzické nečinnosti a nadváze.

Často pacienti, u kterých byla náhoda objevena abnormalita atlasu, se zajímají o to, zda mohou hrát sportovní aktivity. Cvičení a sport s anamáliemi Kimmerley jsou možné a dokonce užitečné, ale v rozumných mezích. Je jasné, že bít s míčem v hlavě během fotbalového utkání nebo vložit bar na krk, nemůže být kategoricky, ale plavání, jogging, bruslení a gymnastika nejsou zakázány. Při cvičení buďte opatrní - neprovádějte náhlé pohyby s hlavou, vyhýbejte se úderům a dříve, než začnete navštěvovat určité sportovní oddíly, je lepší konzultovat s lékařem.