Anomálie Kimmerle - norma nebo patologie?

Křoví kohout

Kraniovertebrální oblast je pohyblivou strukturou krční páteře, díky níž osoba může provádět různé pohyby hlavy. Zároveň je však tato zóna také nejzranitelnější vůči různým druhům škod. Klinické příznaky jsou velmi různorodé v porážce kraniovertebrální, ale nejnebezpečnější situace je v těch případech, kdy je chorobný proces čerpaných do hlavní struktury anatomické zóny - vertebrální tepny a doprovodné nervů plexus.

Jednou z nejčastějších příčin, které mohou mít negativní vliv na danou arteriální cévu a nervy, je Kimmerleova anomálie (AK). Co je to, proč tato verze struktury krčních stavců může být nebezpečná a jak rozpoznat problém, vysvětlíme v tomto článku.

Anomálie Kimmerle - co to je

Tato anomálie byla poprvé identifikována v roce 1923 a podrobně popsána v roce 1930 maďarským lékařem A. Kimmerlem. Popsal variantu struktury prvního krční obratle (Atlanta), ve kterém je další kostní most mezi okrajem kloubního procesu Atlanta a zadní oblouk tohoto obratle. V důsledku těchto změn vzniká zvláštní jamka, do níž jsou uzavřeny obratle (PA) a okcipitální nerv. Odborník také poznamenal, že tito lidé mají mnohem větší pravděpodobnost diagnostiky poruch mozkové cirkulace. Následně zjistila anomálii a získala jméno svého objevitele.

Atlant je první cervikální obratle, na rozdíl od všech ostatních, nemá tělo, ale je to jakýsi prsten, který se skládá z předního a zadního oblouku. Zadní oblouk má obvykle sílu, skrze kterou přechází obratlová tepna do kompozice mozkové cirkulace Illizieva a nervových nervů.

Za přítomnosti anomálie Kimmerle je tato drážka uzavřena dalším kostním můstkem a kalcinovaným vazem, čímž vznikne uzavřený otvor. V určitých situacích může tato struktura Atlanta způsobit různé klinické příznaky spojené se špatným krevním oběhem v mozku a podrážděním nervových zakončení a někdy i závažnými následky. Patologická situace se však stává pouze tehdy, když je nedostatečná kompenzace lumenu díry a struktur, které obsahuje (vertebrální artérie a žíly, subokcipitální nerv, blízkost arteriální nervový plexus).

Je důležité vědět, že podle statistik je anomálie Kimmerle přítomna u 12-30% lidí, ale jen málo z nich má klinické příznaky. Takže tento variant struktury Atlanty není chorobou.

V jakých situacích se anomálie Kimmerle stávají nebezpečnými?

Pravá a levá vertebrální tepna pocházejí z podklíčových arteriálních cév. Každé PA prochází podél krční páteře uvnitř kostního kanálu, tvořené děrami v příčných procesech obratlů, a pak proniká do lebeční dutiny přes velký okcipitální foramen. Oba PA a jejich větve tvoří tzv. Vertebrálně bazilární bazénu, která zajišťuje krev do horní části míchy, mozku, cerebellum a zadní stranu mozku.

Anomálie Kimmerle se stává nebezpečnou v případech, kdy vede k rozvoji syndromu obratle. To se může stát ve dvou případech:

  1. Při patologickém podráždění periarteriálního autonomního plexu, který reguluje tón a lumen cévy, v důsledku mechanického působení kostní přehyby v AK.
  2. V případě komprese samotného PA kostním můstkem s AK a snížením toku arteriální krve do mozku.

Faktory, které mohou způsobit, že AK se stane patologickým:

  • aterosklerotická léze krevních cév hlavy a krku;
  • zánětlivé změny stěn tepen s vaskulitidou;
  • degenerativní-dystrofické změny v krční páteři (osteochondróza, spondyloartróza, spondylóza);
  • hypertenze;
  • další příbuzné anomálie kraniovertebrální oblasti;
  • traumatické poranění mozku;
  • cévní proces v kraniovertebrální zóně;
  • zranění krční páteře.

Důvody

Bohužel dnes nejsou přesné důvody vývoje této malformace známy. Většina odborníků rozděluje anomálii Kimmerle podle původu na vrozené a získané. Tato vrozená kosti je přítomna u přibližně 10% všech novorozenců. Získaná AK je spojena s patologií páteře.

Klasifikace

V závislosti na lokalitě je AK ​​dvou typů:

  • mediální - spojuje artikulární proces atlasu s jeho zadním obloukem;
  • laterálně - umístěný mezi kloubním procesem prvního krční stavce a příčným.

V závislosti na závažnosti je AK:

  • neúplná - má tvar obloukového procesu (prstenec není zcela uzavřen);
  • plný - má vzhled kostního kroužku (plně uzavřený).

Také, anomálie Kimmerele může být jednostranná, nebo tam může být oboustranný kostní most.

V anamálii Kimmerle neexistuje žádná samostatná šifra v ICD-10, ale tato podmínka je zahrnutá do skupiny, která se nazývá "syndrom obratlovců" (G99.2)

Symptomy

Ve většině případů se Kimmerleova anomálie nezjavuje a zůstává nediagnostikovaná po celý život člověka. Ale v případě, kdy výše uvedené negativní faktory působí na tělo, patologie se může projevit různými příznaky.

Všechny klinické projevy AK jsou způsobeny poklesem průtoku krve do bazální a zadní části mozku. Počáteční projevy jsou velmi odlišné škálu příznaků: časté bolesti hlavy, závratě, hluku a pískání v uších, bolest v oblasti krční páteře, procházející zraku, kolísání krevního tlaku, příznaky autonomní dysfunkcí. To se často stává důvodem pro nesprávnou diagnózu a nesprávnou léčbu. Nejčastěji se u pacientů s klinicky významným AK začíná uzdravovat IRR, migréna, bolesti hlavy. Po několika letech neúspěšné léčby a progrese onemocnění pacienti trvají na důkladném vyšetření a oni jsou diagnostikováni s Kimmerle anomálií a syndromu vertebrální arterie.

V asi 20% případů se patologie postupuje do rozvinutého stavu, kdy klinický obraz onemocnění začíná vykazovat známky chronické cerebrální ischémie ve vertebro-bazilární cirkulaci:

  • přetrvávající jednostranný nebo oboustranný tinnitus (tinnitus);
  • záchvaty závratí, často s pocity nevolnosti a zduření;
  • chronické bolesti hlavy v okcipitální oblasti;
  • snížení pracovní kapacity;
  • syndrom chronické únavy;
  • porucha spánku;
  • snížená schopnost přizpůsobit se a odolnost proti stresu;
  • podrážděnost;
  • zvýšení krevního tlaku v podobě útoků, někdy přetrvávající;
  • blikající "létat" před mými očima;
  • otřesy při chůzi.

U těchto pacientů existují kromě příznaků chronické cerebrální ischémie přechodné akutní poruchy mozkové cirkulace:

  • silná bolest hlavy a závratě s nevolností a zvracením;
  • nedostatečná koordinace pohybu a rovnováhy;
  • ztráta sluchu, tinnitus;
  • vizuální halucinace;
  • drop útoky.

Mezi takovými paroxysmy se pacienti stěžují na mlhu před očima, únavu, chronickou bolest hlavy v zadní části hlavy, neustálý hluk či škubání uší, pocit tlaku ve vnějším sluchovém kanálu, nespavost, kolísání krevního tlaku.

Důležitým rysem, který umožňuje odlišit akutní porušení cerebrální cirkulace od popsaných paroxysmů, je nepřítomnost ohniskových neurologických příznaků, což se jistě projeví v případě mrtvice.

Pacient také naznačuje jasnou korelaci patologických symptomů a jejich závažnost s pozicí těla v prostoru a zejména pohyby v krční páteři. V případě pohybů hlavy s vysokou amplitudou, ostrých zákrutů se zvyšují všechny znaky a taková fyzická aktivita může vyvolat vývoj paroxysmů a poklesů (náhlý pád bez ztráty vědomí).

Komplikace

V závažnějších případech může patologie vyvolat cévní mozkovou příhodu v mozku vertebro-basilární mozku podle ischemického typu. Pokud se výše uvedené příznaky paroxysmálního krevního oběhu mozku pozorují více než 24 hodin, mluvíme o mrtvici. Současně obrazy mozku CT a MRI ukazují malé ložiska zmírnění mozkové tkáně v oblasti medulla oblongata, cerebellum, který se klinicky projevuje cerebrálními a perzistujícími fokálními neurologickými příznaky.

Diagnostické metody

Bohužel diagnóza AK je trochu obtížná, protože stížnosti pacientů jsou nespecifické a často to způsobuje nesprávnou počáteční diagnózu a tedy i léčbu.

Je-li to nezbytně nutné provést rentgeny lebky a krční páteře do 2 projekcích manipulaci specialistu s typickými příznaky a symptomy poruchami krevního oběhu v syndromu vertebrobazilárního pool-bazilární a vertebrální tepny člověk. Anomálie Kimmerle jsou zpravidla dobře zobrazeny na vysoce kvalitních rentgenových snímcích v bočním projekci v kraniovertebrální křižovatce.

Velmi často tato zjištěná anomálie nemusí být příčinou patologických příznaků. V takových případech je důležité, aby specialisté identifikovali další možné patologické stavy, které by mohly způsobit narušení krevního oběhu v mozku vertebra-basilar a dalších příznaků.

Pokud se hlavní stížnosti pacienta týkají tinnitusu, je zapotřebí lékař z ORL a další studie, které vyloučí patologii uší (kochleární neuritida, labyrinthitis, otitis media atd.).

V rámci AK mohou také maskovat i jiné patologické stavy, jako je trombóza, vaskulární ateroskleróza, různé malformace, aneuryzma a vývojové vaskulární léze hlavy a krku, nádory kraniovertebrální zóny a mozku, degenerativní dystrofické léze cervikální páteře apod., MRI cervikální páteře a hlavy, angiografie cév hlavy a krku, Dopplerovská sonografie tepen a žilek hlavy a krku (UZDG).

Principy léčby

Léčba není vždy vyžadována, ale pouze v případech, kdy je výskyt patologických příznaků spojen s AK.

Bohužel není možné zcela vyléčit AK bez operace, protože patologie je spojena s přítomností strukturální anomálie v struktuře prvního krční obratle. Konzervativní terapie je symptomatická a zaměřuje se na zmírnění příznaků a prevenci komplikací.

Doporučení pro pacienty s AK:

  • značná fyzická námaha, ostré obraty hlavy, pohyby s vysokou amplitudou v krční páteři je třeba vyhnout, aby nedošlo k paroxysmu akutního narušení cerebrálního oběhu;
  • v případě masáže, terapeutických cvičení, manuální terapie je povinné informovat odborníka o přítomnosti AK;
  • v případě zhoršení zdravotního stavu, zvýšené paroxysmy, progrese příznaků, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem;
  • musíte se zapojit do prevence degeneračně-dystrofických lézí cervikální páteře a cévních onemocnění, protože zase mohou zhoršit průběh onemocnění a způsobit vážné následky.

Konzervativní léčba AK má následující cíle:

  • zachránit člověka před bolestivými příznaky nebo alespoň snížit jeho intenzitu a četnost vzhledu;
  • zabránit možným komplikacím a progresi onemocnění;
  • vrátit pacienta do obvyklého rytmu života a zlepšit jeho kvalitu;
  • posiluje svalnatý korzet krku, aby podporoval a chráňoval elegantní krční obratle;
  • odstranit patologické svalové napětí, které je zdrojem bolestivých impulzů;
  • normalizovat vaskulární tón hlavy a krku;
  • zlepšení cerebrálního oběhu.

Chcete-li dosáhnout výše uvedených cílů, aplikujte komplexní léčbu, která zahrnuje:

  • užívání léků k normalizaci krevního oběhu v mozkových cévách (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoxin) a další symptomatické léky;
  • masáž oblasti krku a límce;
  • postisometrická relaxace;
  • manuální terapie;
  • reflexologie, vč. akupunktura;
  • fyzikální terapie;
  • spinální trakce;
  • fyzioterapie;
  • upevnění krčku límce příkopu;
  • nekonvenční metody léčby, například hirudoterapie.

Dnešní anomálie Kimmerle není indikací pro chirurgický zákrok, ale odborníci mohou nabízet operaci s pacienty s dekompenzovaným průběhem patologie a vysokým rizikem vzniku ischemické cévní mozkové příhody v oblasti vertebrobasilární mozkové oblasti. Intervence zahrnuje resekci kostního můstku a uvolnění obratlové tepny z patologického kruhu.

Předpověď počasí

Prognóza pro pacienty s anomálií Kimmerle je příznivá. Většina lidí s takovou variantou struktury prvního krční stavce si zpravidla úplně neuvědomuje své zvláštnosti, jejich délka života se nijak neliší od průměru populace.

Pokud se AK stane klinicky významným, může zvýšit riziko ischemické mrtvice v VBB, což se přirozeně odráží v prognóze, kvalitě života a invaliditě nemocné, ale takové situace jsou extrémně vzácné a zpravidla jsou spojovány s jinými patologickými stavy, které zhoršují AK

Ve většině případů musí být osoba pravidelně sledována příslušným neurológem, aby přijala všechna nezbytná opatření včas, aby zabránila rozvoji syndromu obratlů.

Kimmerleova anomálie a armáda

Mnoho občanů se zajímá o to, zda mohou získat odškodnění, pokud je zjištěna anomálie Kimmerle. V tomto případě to vše závisí na stupni onemocnění, na přítomnosti klinických příznaků, komorbiditách a komplikacích.

Samotná anomálie Kimmerle není důvodem pro zpoždění, protože se nepovažuje za chorobu, nýbrž za jednu z mnoha variant struktury prvního krční obratle.

V případě, že má AK symptomatický průběh, aby mohl být odložen od služby, měly by být v lékařské kartě zaznamenány příslušné stížnosti a známky, například přítomnost útoků kvůli poklesu. V takových případech musí vyšetřovatel vyšetřit neurolog a může se kvalifikovat pro odklad nebo výjimku z odvodu.

Pokud je diagnostikována anomálie Kimmerle u člověka, neznamená to, že je nemocný, neboť ve většině případů je to jedna z několika normálních variant struktury prvního krční obratle. Ale v některých situacích může přítomnost kostní membrány atlasu zhoršit průběh určitých patologických stavů a ​​být jednou z příčin vzniku syndromu obratle.

3 nebezpečné následky Kimmerly anomálie - můžeš umřít?

Navigace článku:

Kraniověobranná oblast (1 až 3 obratle) je nejzranitelnější oblast páteře. Jeho poranění a patologické stavy přímo ovlivňují funkčnost větví páteře a přilehlých nervových struktur.

V roce 1923 byla poprvé zaznamenána anomálie ve formě kostního obloukového růstu v prvním obratle, což vysvětlovalo původ mnoha klinických a neurologických příznaků. Následně toto vzdělání získalo jméno "Kimmerly anomaly" (v různých zdrojích najdete další možnosti: Kimerli, Kimmerle).

Esence a původ patologie

Kimmerly syndrom byl podrobně popsán v roce 1930. Tato vada ve struktuře obratlů byla pozorována u autopsií před stovkami let. S příchodem rentgenových paprsků bylo možné zdůvodnit souvislost mezi patologií a celým komplexem příznaků neurologických poruch a onemocnění.

Popsat to, co je to Kimmerleyova anomálie, je možné pomocí krátkého anatomického odkazu.

Lidský obrat se skládá z těla a procesů umístěných na silném oblouku (lamina). Oblouk a tělo, které se zavírají pomocí nohou, vytvářejí meziobratlový prostor (spinální kanál). Horní obrat (Atlant, C1), který zajišťuje kloubení hlavy a krku, nemá téměř žádné tělo. To se skládá z předních a podlouhlých zadních oblouků kostí, příčnými procesy probíhajícími po stranách. Na vnější straně zadního oblouku je malá deprese (drážka), ve které spočívá obratle tepny a doprovodný okcipitální nerv.

Kimmerleyova anomálie je patologická forma v oblasti zadního oblouku C1, což je tenký osifikovaný most. Vytváří oblouk nad sulcus a omezuje arteriální prostor. V důsledku toho dochází k narušení průtoku krve a podráždění nervu.

  1. Osifikace (osifikace) šikmého vazu atlasu.
  2. Dysplazie (nadměrný růst, zhoršený vývoj) drážky, ve které leží tepna.

Anomálie může být vrozená (je potvrzena dominantní dědičnost) nebo získaná kvůli různým poraněním nebo poruchám páteře.

Kimmerleyův syndrom není onemocnění. Patologie ovlivňuje pohodu a dlouhou životnost člověka v závislosti na závažnosti příznaků. Různé varianty podobných odchylek při kontrole se objevují u 30% populace. Převážná většina lidí žije s touto anomálií, aniž by věděla, co to je. Kostní můstek je náhodný nález, který se může projevit jen za určitých podmínek: křeče, ztráta elasticity arteriálních stěn, vývoj cévního procesu v nich, ateroskleróza, vaskulitida, trauma. Při závažných cerebrálních hemodynamických poruchách přechází patologie na život ohrožující formu.

Příčiny vývoje

Neexistují žádné přesné příčiny kostního kruhu, jsou indikovány pouze provokující faktory.

Vrozená forma je genetické dědictví nebo je výsledkem malformací plodu způsobených vnějšími vlivy (špatné návyky typické pro matku, špatná ekologie).

  • osteochondróza;
  • degenerace vazivového aparátu;
  • osteophyty;
  • zranění.

Vrozená forma se zřídka stává přitěžujícím faktorem, ale získává se mnohem agresivněji: příznaky se mohou zvyšovat a vážně ohrožují zdraví.

Klasifikace

Kostní most může mít jinou tloušťku a může být vytvořen na páteři z jedné strany prvního obratle C1 a ze dvou najednou. Při bilaterálním umístění anomálie komprese postihuje oba obratle, což zhoršuje symptomy.

Podle konfigurace propojky je anomálie rozdělena na dvě možnosti: kompletní a neúplné. V prvním případě se vytvoří druh kostní smyčky. Nedokonalá anomálie Kimmerly je diagnostikována s otevřeným "atlasovým kroužkem", když je namísto mostu pozorován obloukový výrůstek kostí. V tomto případě obvykle přítomnost vzdělání není označena výraznými znaky. Kompletní anomálie je diagnostikována častěji kvůli projevům typických symptomů.

  • mediální. Propojka se nachází mezi příčným a zadním obloukem C1. Tato forma je při diagnostice mnohem horší;
  • boční. Most se rozprostírá mezi kloubovými a příčnými procesy.

Obě formy pravé a levé anomálie se tvoří se stejnou frekvencí.

Anomálie u dětí

Anomálie C1 v dětech může být vrozená (zjištěna u 10% kojenců) nebo získaná. V druhém případě příčiny vzniku patologie spočívají v dlouhodobém pobytu v statické poloze (u počítače, notebooku), kvůli kterému se vyvíjí skolióza a osteochondróza. Problémem může být zranění nebo silná fyzická námaha.

  • stížnosti na nevolnost, slabost, závratě;
  • nízká vytrvalost při cvičení;
  • pokles výkonu školy, nepozornost;
  • nestabilita psychiky.

Pokud patologie nevede k výskytu klinických příznaků (charakteristických pro vrozené formy), pak se u mladých mužů v budoucnu její přítomnost nepovažuje za údaj pro osvobození od vojenské služby. V osobním spise však lékař upozorňuje na přítomnost anomálie.

Symptomy

U anamálií Kimmerley jsou symptomy vyjádřeny v závislosti na stupni stlačení vertebrální tepny a nervu. Často vyvolávané nepříznivými pohyby v oblasti krčku se vyskytují při silných ohybech a otáčkách hlavy, při prodlouženém statickém zatížení krku, když objem krve procházející arterií klesá okamžitě o 25%. Podráždění nervu vede ke zvýšení tónu arteriálních stěn, pak klesá krevní průtok 1/3.

  1. Snadné Zahrnuje bolestivý syndrom, pokles objemu průtoku krve do oblasti hlavy, likorfodynamické patologie (zhoršená produkce, absorpce a cirkulace mozkomíšního moku).
  2. Průměrný. Vegetativní dysfunkce (funkční poruchy způsobené poklesem vaskulárního tónu: neurose, hypertenze) se přidávají k symptomům charakteristickým pro první stupeň. Stává se to u několika útoků ročně.
  3. Těžké Útoky se vyskytují jednou týdně nebo měsíčně.
  • závratě (98% pacientů se stěžuje);
  • bolesti hlavy (většinou v zadní části hlavy);
  • zraková porucha, periodický vzhled "mušek", bodů, oslnění, jisker, náhlý zatemnění;
  • ohromující chůze;
  • tinnitus (zvuk, zvonění, klepání, syčení);
  • mdloby, ostrý pocit slabosti svalů, často doprovázené nevolností, zvracením.

Někteří lidé zaznamenali záchvaty paniky: pocit tepla na krku a hlavě, iracionální strach, pocit udušení.

  • třes (nekontrolovaný třes) nohou a rukou;
  • dobrovolné oční pohyby (nystagmus);
  • bolest hlavy na pozadí;
  • přetrvávající slabost některých svalů;
  • ischemických záchvatů.

V druhém případě existuje vážné ohrožení života, proto jestliže existuje několik opakujících se nebo trvalých příznaků, měli byste hledat diagnózu.

Diagnostika

Diagnostické metody, pomocí kterých je detekována a vyhodnocena anomálie Kimmerle na C1, zahrnují:

  • boční radiografie;
  • transcraniální dopplerovská sonografie (ultrazvuk průtoku krve);
  • vertebrální kontrastní angiografie (série rentgenových snímků cév s injektovaným kontrastním činidlem);
  • neurofyziologické studie zraku a sluchu;
  • CT scan s panoramatickou rekonstrukcí;
  • MRI

Je důležité rozlišovat syndrom komprese vertebrální arterie od jiných patologií, které mohou způsobit podobné příznaky: cysta, trombóza, aneuryzma. Zvláštní pozornost je proto věnována nejen diagnostice přítomnosti kostní přehyby, ale také posouzení míry jejího vlivu na krevní zásobení mozku. K tomu dochází během Doppleru k určení rychlosti průtoku krve a jeho indexu asymetrie.

Lékařská statistika ukazuje, že přítomnost kostního můstku na prvním obratle je příčinou verterobrobasilární nedostatečnosti cév pouze u jedné čtvrti pacientů. Většina symptomů vyvolaných komorbiditami.

Léčba

Anomální léčba je předepsána za přítomnosti klinických příznaků. Pokud nedojde k porušení hemodynamiky (krevní oběh), doporučuje se pozorování i prevence komplikací.

  • vyhnout se fyzickému přepětí;
  • neúčastnit se sportu spojeného s aktivním pohybem krku;
  • Neprovozujte stojany na hlavě a nepoužívejte dlouhé statické pozice, které vyžadují upevnění krku v nepohodlné poloze.

K takovým patologiím, jako je anomálie Kimmerly, lékaři používají dva typy přístupů léčby: konzervativní a chirurgické. Volba se provádí v závislosti na stavu pacienta a výsledcích vyšetření. Léčba cervikální páteře s anomáliemi C1 je možná použitím konzervativních metod, jestliže průtok krve není snížen na kritickou hodnotu. V některých případech může zpoždění operace vést k nenapravitelným následkům. Taktika, jak léčit pacienta, se vybírá podle symptomů, přičemž se berou v úvahu související nemoci.

Konzervativní terapie

Hlavním úkolem konzervativní terapie je normalizace rychlosti a objemu průtoku krve ve vertebrální tepně, zlepšení mechanických vlastností krve nazývaných reologické vlastnosti (viskozita). V prvním případě jsou předepsány léky jako "Kavinton", "Devincan", "Sermion", ve druhém případě "Trental", "Pentoxifylline".

  • neuroprotektory, které chrání neurony mozku před negativními účinky: Cerebrolysin, Actovegin;
  • metabolismus, regulace rychlosti a kvality metabolických procesů v těle: "Mildronat", "Piracetam";
  • antioxidanty (Mexidol);
  • nootropní léky - neurometabolické stimulátory, které zlepšují metabolismus v nervových tkáních ("Noben").

Když se projevuje bolest předepsaná antispasmodi. Používá se intravenózní ozonová a laserová terapie a provádí se blokáda vertebrálních tepen Novocain.

Speciální školení a cvičení s anomáliemi - rehabilitace, strečink pomáhá posilovat svaly krku správně uvolnit svůj tlak na obratle, umožňují udržet tloušťku chrupavky disků. Vyvážené aerobní cvičení s nízkým tempem (chůze, elipsa, kropar) je prospěšné. To dodá dodatečný přísun kyslíku do mozkových buněk.

Obyčejná masáž a manuální terapie zaměřená na vývoj oblasti krku v přítomnosti anomálie jsou nebezpečné, protože v jedné třetině případů s touto patologií se zvyšuje tlak mozkomíšního moku. Nucený tok krve do zadní části hlavy bude škodlivý. Provádění takových postupů může být pouze kvalifikovaným odborníkem a pod lékařským dohledem nad výsledkem.

Můžete použít techniky kraniosakrální terapie (práce s kostí celého těla) zaměřené na zlepšení fungování celého centrálního nervového systému. Akupunktura poskytuje výrazný a dlouhodobý relaxační účinek.

Chirurgická léčba

Chirurgie pro abnormality je nezbytná, jestliže symptomy selhání oběhového ústrojí nejsou konzervativními metodami potlačeny, pacient se nadále stěžuje na bolesti hlavy, závratě, mdloby a zraku a sluchu se postupně snižují. Obvykle se tato situace vyskytuje při kompresi oběch obratlých tepen.

Operace se provádí pomocí optických zesilovačů. Přístup je přes malý řez v oblasti Atlanty, vystavující jeho zadní oblouk. Obvykle jsou po odstranění kostního můstku v uvolněné části tepny vizuálně odlišitelné změny a zúžení zubů, což potvrzuje patogenetický význam anomálie. Jizvy jsou opatrně vyříznuty, pokud jsou přítomny.

Po chirurgickém zákroku je krční oblast fixována přibližně 2 týdny pomocí límce Schantz. Antispazmodická terapie (No-Shpa) je předepsána. Komplikace jsou zřídka opraveny. V 95% případů se průtok krve normalizuje a symptomy se vylučují.

Váš lékař by měl předepsat dávku užívání lidu nebo léků.

Co je nebezpečná patologie bez léčby?

Kimmerleyova anomálie, která se projevuje jako klinický příznak, by měla být lékařsky opravena a kontrolována odborníky. Komplikace bez léčby jsou spojeny s progresivní vaskulární insuficiencí a podrážděním occipitálního nervu. Jedná se o periodickou ztrátu vědomí, neustálou bolest, ztrátu paměti.

Nejnebezpečnějším důsledkem je akutní hladovění kyslíku mozkem s následnou smrtí části jeho tkání (ischemická mrtvice, mozkový infarkt). Útok může vést k invaliditě osoby, k úplné paralýze, stejně jako ke smrti.

Video

Video - diagnóza anomálie Kimmerly.

Prevence

Aby se zabránilo vývoji patologie, je důležité udržet mobilitu krku, zachovat integritu obratlů, chrupavky a vazů v oblasti kraniovertebrální oblasti. To vyžaduje mírnou pravidelnou fyzickou aktivitu, dobrou výživu. S tendencí k osteochondróze je možné používat přísady do potravin, včetně glukosaminu, chondroitinu, kyseliny hyaluronové, kolagenu, vitamínů. To zajistí výživu a posílení chrupavky, kostí a vazivových tkání, zabraňuje stlačení páteřních kotoučů. Je třeba se vyvarovat traumatických krčních pohybů.

Kimmerleyova anomálie není strašná diagnóza a není chronické onemocnění. Jedná se o odchylku od normální struktury obratlů, která umožňuje žít celý život, ale po jednoduchých pravidlech, aby se předešlo exacerbacím.

Těžké formy jsou vzácné, ve většině případů, pokud se příznaky objeví, jsou úspěšně opraveny konzervativní terapií.

Kimmerleyova anomálie

Lidská páteř začíná krční páteří, která obsahuje sedm obratlů. První z nich, nejvyšší, je nejblíže lebce. Určitý druh odchylky ve svém vývoji se nazývá Kimmerleyova anomálie (nebo Kimmerle). Na zadním obratlovém oblouku vzniká kostní oblouk ve tvaru půlkruhu, který zasahuje do pohyblivosti vertebrálních artérií a může způsobit problémy v tkáních mezi horní oblastí páteře a základnou lebky.

Patologie nebo nemoc

Tato situace, kdy se na obratle C1 (nazývaném atlasem kvůli jeho zvláštnosti, podobně jako starověký řecký mytologický hrdina držet celý svět na ramenou), vytvoří další půlkruh, což je určitě anomálie.

Avšak uznáním patologického jevu však medicína nepovažuje malformace prvního obratle krční oblasti za nezávislou chorobu.

Mimochodem. Podle statistik má 10% až 30% všech lidí na planetě anomálii Kimmerley. A dokud nezačne působit na vertebrální tepny, což ztěžuje zásobení krve do mozku, není tento jev považován za nebezpečný.

Další zajímavou skutečností je, že při diagnóze syndromu obratlovců, jehož výsledek je jen obtížným přístupem krev v této oblasti, je příčinou této abnormality Kimmerley jen čtvrtina diagnostikovaných případů, ostatní důvody jsou odlišné.

Při diagnostice syndromu vertebrální arterie doktoři znamenají mechanické stlačení. Arterie, rozvětvená od subklavních cév, prochází uvnitř kanálu, který je tvořen příčnými vertebrálními procesy. Díky němu je krve dodáván mozek, cerebellum a okcipitální laloky. Při překročení okraje kanálu se tepna ohýbá kolem obratle C1 a proniká do rozšířeného výklenku, kde se cítí volně bez poškození otáčky nebo pohyby hlavy.

Ale u vchodu do tohoto výklenku dochází k dalšímu růstu kostí při Kimmerleyově anomálii. Zužuje odchod tepny, částečně blokuje přívod krve. Netřeba říkat, že s časem nebo náhlymi pohyby může být tepna kompletně utažena a kdykoli.

Odrůdy a formy

Pokud chcete podrobněji poznat strukturu atlasového obratle a zvážit související patologii a jejich léčbu, můžete si o ní na našem portálu přečíst článek.

Atlant se odlišuje od ostatních obratlů cervikální zóny svou speciální strukturou. Jeho úkolem je "držet" hlavu na ramenou, stejně jako zajistit mobilitu, zásobování krví a kyslíkem. Tento obrat nemá tělo, pouze dva oblouky - přední a zadní. V zadním oblouku prochází drážka, podél které se prodlužuje nejenom vertebrální tepna, ale také páteřní nerv.

Je to důležité! Co přesně je považováno za anomálii Kimmerly, určuje její strukturální rysy. Je kompletní a neúplný, jednostranný a oboustranný a také klasifikován podle lokalizace. Forma patologie je rozdělena na získané a vrozené.

Tabulka Kimmerlyova klasifikace anomálií.

Pokud mluvíme o formách, kongenitální se vyskytuje u 75% diagnostikovaných případů, ale příčiny těchto vertebrálních malformací ještě nebyly objasněny. Lidé dostávají získanou formu nejčastěji z důvodu osteochondrózy, která se vyvine v krční páteři.

Je to důležité! Při vrozené patologii neexistuje prakticky žádné nebezpečí zvýšení a při úplné nepřítomnosti příznaků pacient nevyžaduje léčbu, a to pouze u lékaře. Pokud je diagnostikována získaná forma, je to důsledek onemocnění, které je třeba léčit.

Syndrom obratlovců, jehož příčinou je v této 25% právě tato anomálie, začíná mechanickým stlačením tlaku tepny nebo kostí na nervu míchy. Výsledkem jsou neurologické poruchy.

Provokativní faktory a příznaky

Klinická diagnóza abnormality Kimmerly může být způsobena určitými faktory nebo v přítomnosti souběžných onemocnění.

Je to důležité! Dnes je anomálie sama o sobě, aniž by spadala do klasifikátoru onemocnění, nazývána dysplázou (to je, když se orgány nebo jejich části vyvíjejí nesprávně). Je označen jako znak struktury páteře, dokud nejsou nalezeny klinické projevy.

Symptomatologie

Pokud mluvíme o klinických projevech anomálií, jsou vyjádřeny následujícími příznaky.

  1. Pacient je závrat s vysokou frekvencí.

Mimochodem. Pokud je anomálie jednostranná, příznaky budou na jedné straně jasnější, například je hluk hlasitější v jednom uchu.

Je zřejmé, že všechny příznaky jsou způsobeny nedostatečným přívodem krve, protože krev nedosahuje do mozku, do zadních oblastí. Pokud je průtok krve částečně narušen, jsou příznaky slabší. Když dosáhnou kritické úrovně zablokování průtoku krve, zvyšují se a objevují se nové.

  1. Bolest hlavy, která se neustále vyskytuje.

Mimochodem. Průtok krve v cerebellum je narušen - tudíž nedostatek koordinace a pády. Svaly na krku jsou spaseny - tudíž mdloby a bolesti hlavy. Nejzávažnější komplikací těchto příznaků může být ischemická mrtvice.

V této anomálii se rozlišují tři neurologické syndromy, z nichž každá je charakterizována charakteristikami a má specifické projevy.

Tabulka Neurologické syndromy anomálie Kimmerly - charakteristika.

Na základě této klasifikace jsou příznaky anomálie přiřazeny první, druhé a třetí závažnosti.

  1. Při prvním stupni je přítomen bolestivý syndrom s různou závažností, možnou slabostí a závratě. Útoky jsou jednorázové, jednou nebo dvakrát ročně.

Mimochodem. Pokud má člověk Kimmerleyovou anomálii, ale do jisté míry neexistují žádné příznaky, má se za to, že je ve fázi odškodnění. Při nástupu příznaků dochází k dekompenzování a v současné době se většina pacientů dozví, že mají Kimmerleyovu anomálii.

Spasmy occipitálních svalů vznikající z různých důvodů mohou vyvolat neurologické příznaky. Kostní anomální oblouk při stisknutí arterie. Křeče jsou tvořeny v důsledku osteochondrózy nebo zánětu nosohltanu, posunutí obratlů a dalších onemocnění, které by měly být odstraněny (k odstranění příčiny dekompenzace) a pacient se začne cítit normálně.

Chcete-li se dozvědět více o tom, jak zacházet s bederními obratlími, stejně jako s příznaky, alternativními způsoby léčby a preventivními opatřeními, můžete si na našem portálu přečíst článek o tom.

Diagnostika a léčba

Diagnostická opatření nemusí vždy vést k léčbě. Například při zjištění anomálie náhodou při vyšetřování dalších onemocnění, pokud nejsou žádné příznaky dekompenzace, může se lékař omezit na informování pacienta o přítomnosti patologického kostního oblouku.

Pokud se diagnostika provádí z důvodu výskytu symptomů charakteristických pro patologii, používají se následující metody.

  1. Roentgenoskopie lebky a krční oblasti.

Všechny tyto diagnostické postupy jsou nezbytné k přesnému stanovení bodu, ve kterém je vertebrální tepna stlačena růstem kostí. Je důležité stanovit, do jaké míry patologická komprese ovlivňuje krevní oběh v zóně cervico-hlavy.

Je to důležité! Vzhledem k tomu, že pouze v 25% případů je příčinou stlačování tepny tato anomálie, provádí se diferenciální diagnostika k identifikaci dalších stávajících patologií, jako jsou nádory, trombóza, kardiovaskulární nedostatečnost nebo aneuryzma.

Pokud jde o léčbu, ačkoliv nejsou žádné příznaky, není nic zacházeno. Ale jakmile se objeví, lékař zahájí konzervativní terapii včetně komplexu léčebných opatření. 3

Mimochodem. Chirurgický problém je řešen extrémně vzácně, ale za určitých okolností je takový výsledek aktivace anomálie možný.

Konzervativní léčba

Komplex terapeutických opatření se skládá z léků, fyzioterapie, masáží. Vše je docela tradiční, stejně jako u mnoha dalších onemocnění krční páteře. Samozřejmě, drogy a specifické postupy jsou různé.

Drogy

"Sermion", "Kavinton", "Zinnarizin", "Devinkan" - jsou určeny ke stimulaci cerebrálního oběhu.

"Pentoxifylline" a "Trental" pomáhají regulovat viskozitu krve a zvyšují její tekutost.

Dále mohou být předepsány léky, které normalizují krevní tlak.

Dále se pacientovi podávají metabolické léky, neuroprotektory a antioxidanty.

Masáž a fyzioterapie

Krční oblast je nebezpečnou zónou, při masáži je příliš snadné ji poškodit. Proto by měl být prováděn výhradně odborníkem, a to nejen při léčbě abnormalit Kimmerley, ale i za jakoukoli patologickou nebo profylaktickou léčbu.

Masáž pomůže těm, kteří uvolňují svalové křeče, uvolňují napětí, normalizují průtok krve. Můžete použít aplikátory a další zařízení (masážní polštáře), ale vždy pod lékařským dohledem.

Fyzikální postupy jsou omezeny především na elektroforézu. Novotain se používá jako účinná látka.

Může být jmenován: akupunktura, hirudoterapie, reflexologie.

Pokud je nutné pevně fixovat krk během exacerbace, použijte límec Schanz.

Když se neurologické příznaky stávají akutními a abnormalita se stává chorobou, vyloučí se všechny typy vysokointenzivní fyzické aktivity. Nemůžete dělat náhlé pohyby, zvedat těžké, hrát fotbal, pálit a tak dále.

Mimochodem. Samotná anomálie, ani v období exacerbace, není důvodem chirurgického zákroku. Avšak v případech, kdy je tepna úplně stlačena a krevní zásoba se stává výrazným deficitem, provádí se resekce, během které se odstraní abnormální tvorba kosti v prvním obratle.

Způsob života

Samozřejmě, pokud není zjištěna anomálie, pak pacient není ničím rušen a možná si neuvědomuje, co to je. Kostní oblouk na obratle nemá vliv na trvání a kvalitu života. To ani nezvyšuje rizika, jako jiné anomálie. To může teoreticky ovlivnit tvorbu stavu ischemické mrtvice, ale takové případy jsou téměř nefixované.

Doporučujeme navštívit neurologa, pokud víte o patologii, ale neobtěžuje vás. Pokud se objeví příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc a léčbu. Dosud neexistují žádné případy postižení, ke kterým došlo přímo kvůli anomálii Kimmerley.

Anomálie Kimmerle - léčba a symptomy onemocnění

Jakékoli odchylky ve fungování vnitřních systémů, anatomie vývoje těla u lidí vedou ke zhoršení zdraví. Kimmerleova anomálie - patologie cervikální páteře, která vede ke stlačení tepny, která krmí mozek. Není to smrtící onemocnění, někdy i mladí muži jsou odvezeni do armády, ale existují určité nepohodlí, které mohou mít někdy vážné zdravotní důsledky.

Jaká je anomálie Kimmerle

Nemoc byla poprvé diagnostikována v roce 1923, podrobně popsaná maďarským vědcem A. Kimmerlem v roce 1930. Anomálie vývoje cervikální páteře (první obratle (Atlanta)), která vede k vytvoření dalšího kostního můstku mezi zadním obratlem a okrajem atlasu kloubního procesu. Pro tuto poruchu se objevuje díra ve struktuře, která pokrývá okcipitální nerv a páteř. Lékař také poznamenal, že lidé s touto patologií často nacházejí poruchy cerebrální cirkulace.

Na rozdíl od ostatních obratlů nemá Atlas žádné tělo, vypadá to jako prsten, který má zadní a přední oblouk. Vertebrální tepna prochází zadním obloukem prvního krční obratle. Při vývoji anomálie je tento lumen uzavřen kalcinovaným vazem a dalším kostním můstkem, který vede k uzavření otvoru. Za určitých podmínek tato odchylka vede k různým klinickým příznakům způsobeným podrážděním nervových zakončení, špatným oběhem krve do mozku.

Příčiny anomálie

V současné době nejsou příčiny anomálií Kimmerle a faktory vyvolávající vývoj malformací jasné. Odborníci tuto patologii sdílejí do několika typů, které někdy vysvětlují jejich původ, například vrozené a získané. Podle statistiky je tento jumper přítomen u 10% novorozenců. Vývoj získaných anomálií je spojen s onemocněními páteře.

Symptomy anomálie

Pokud je onemocnění vrozená, nemusí se projevovat patologické známky po dlouhou dobu. Někteří lidé nevědí o přítomnosti Kimmerleovy choroby až do smrti. Příznaky se však mohou objevit již v dětství. Následující hlavní znaky anomálie Kimmerle se vyznačují:

  • šukání, tinnitus (oboustranné), při otáčení hlavy se stávají světlejšími;
  • silná bolest hlavy;
  • necitlivost obličejových svalů;
  • závratě, která se zhoršuje otáčením hlavy;
  • koordinační problémy;
  • ztmavnutí očí, mdloba při otáčení hlavy;
  • záchvat bolesti v pažích, nohy při otáčení krku;
  • oslabený svalový tón v oblasti obličeje.

Kompletní anomálie kimmerli s syndromem cerebrovaskulární poruchy

Lékaři nerozlišují dva typy onemocnění podle tvaru abnormálního kostního kruhu. Plná anomálie Kimmerle se vyvíjí v případě, že se svazek atlasů připojí k lebce osifikované. Jedná se o obzvláště závažný typ patologie, který způsobuje vážné příznaky. Úroveň pohodlí pacienta s takovou diagnózou je výrazně snížena.

Částečná anomálie

Tato možnost Kimmerle nevyvolává tolik závažných porušení. Pacient s touto patologií by měl pravidelně navštěvovat lékaře a je pod ním pozorován. Neúplná anomálie Kimmerly vyžaduje léčbu, pokud má negativní vliv na úroveň pohodlí života člověka, ale v některých případech jeho přítomnost zůstává bez povšimnutí pacienta.

Diagnóza anomálie Kimmerle

U mnoha patologií, které jsou spojeny s porušením krevního tlaku, jsou podobné příznaky neodmyslitelné. Z tohoto důvodu je možné diagnostikovat anomálie Kimmerly pouze díky určitým známkám. Zpravidla se onemocnění projevuje během otáčení hlavy, pohybů těla. Stupeň abnormality určuje stupeň změny v obratle. Pro diagnostiku používejte tyto nástroje:

  1. Změny pomohou identifikovat radiografii krční páteře.
  2. Tomografie krční páteře.
  3. Lékař může určit potřebu dalšího výzkumu založeného na stížnostech pacienta, které jsou charakteristické pro Kimmerlovu chorobu: tinnitus, zčernalé oči, závratě při otáčení hlavy atd.
  4. Na základě počátečního vyšetření může terapeut přenést pacienta na neurochirurga nebo pediatra.
  5. Zjištění přítomnosti patologie pomůže nepřímým příznakům, například intenzitě průtoku krve. Tento indikátor lze testovat pomocí ultrazvukového vyšetření cervikálních tepen, které dodávají živiny mozku.

Nejspolehlivější možnost diagnostiky je považována za rentgen. Na základě výsledků diagnózy stanoví lékař nejlepší a optimální léčbu pacienta. Někdy příznaky zaměňují odborníky a není možné okamžitě určit patologii, lze použít pouze rentgen pro stanovení přesné diagnózy. Včasná léčba pomáhá předcházet komplikacím.

Anomálie Kimmerle - jak s ní žít

Osoba, která získala onemocnění po narození, cítí významné snížení kvality života. Když se objeví první příznaky, pacient chce vědět, jak žít s anomálií Kimmerla. Mnoho lidí zažívá všechny výše popsané příznaky, ale nesouvisí s projevy choroby. Někdy se mýlí s diagnózou a lékaři, založený pouze na symptomech popsaných pacientem, vedou k určení nesprávné léčby.

Kimmerle může vést ke zhoršení koordinace, paměti, ztráty citlivosti, snížených duševních schopností. Nejhorším scénářem je ischemická mrtvice, která vede k smrti. Pro prevenci onemocnění se doporučuje pečlivě sledovat vaše zdraví, když trpíte poraněním nebo se objeví první příznaky, konzultujte s lékařem. Doporučuje se mírně přijímat atletickou aktivitu, zůstat na volném prostranství více, sledovat tělesnou hmotnost.

Terapeutická gymnastika

Jedná se o jednu z možností léčby, která pomáhá vyrovnat se s projevy nemoci. Cvičení na Kimmerly anomálií jsou lékařské povahy, zaměřená na protažení suboccipital svaly, je speciální cvičení pro krční páteře. Plný účinek léčby může být získán normalizací stavu celého pohoří, zlepšení držení těla. Tato terapie pomůže normalizovat průtok krve, zmírnit tlak svalů kolem páteře.

Masáž

Jedná se o jednu z možností, jak zmírnit napětí v krční oblasti, aby se zlepšil průtok krve do mozku. Masáž pro anomálie Kimmerla musí provádět kvalifikovaný technik. Pokud jste poprvé přišli k masážnímu terapeuti, měli byste ho upozornit na přítomnost anomálie, aby to vzal v úvahu a vybral vhodnou techniku. Postup pomáhá zmírnit svalové křeče, zlepšit celkové zdraví. Pod dozorem lékaře můžete používat různé masážní aplikátory.

Jak zacházet s Kimmerlovým syndromem

Pokud jsou příznaky onemocnění rušivé a osoba vytváří nepříjemné pocity, použijte komplexní léčbu. Léčba anomálie Kimmerle se provádí v několika směrech najednou: lékařská, manuální terapie, masová, terapeutická tělesná výchova. V extrémních případech může být předepsána operace (chirurgie), ale nejprve se lékaři pokusí použít všechny možné jiné metody.

Konzervativní léčba

Tato skupina zahrnuje všechny možnosti léčby, které nejsou chirurgickým zákrokem. Obvykle se jedná o symptomatickou léčbu, která má za cíl zlepšit stav pacienta zdraví při anomálii, zlepšování jeho kvality života. Tato terapie zahrnuje masáž, léky, fyzioterapii. Mezi léky používejte následující kategorie:

  • Trental, pentoxifyllin je předepsán pro regulaci tekutosti, viskozity krve;
  • pro zlepšení stimulace cerebrální cirkulace platí Cinnarizine, Devincan, Cavinton, Sermion;
  • prostředky normalizace tlaku;
  • v některých případech s anomáliemi jsou navíc předepsány metabolické přípravky (Mildronate, Piracetam), neuroprotektory, antioxidanty.

Chirurgická léčba

Ve většině případů existuje dostatek konzervativní léčby, operace se nevyžaduje. Provoz při Kimmerly anomálií se provádí pouze v případě dekompenzovaných příznaků syndromu vertebrální arterie, která vytváří zhoršené průtok krve v vertebrobazilárního-bazilární pánve. Během operace chirurg provádí mobilizace obratle tepny, resekce patologického oblouku. Pacient pak spustí proces obnovy 14-30 dnů je nutné používat obojek Schanz.

Kimmerleova anomálie u dětí

Tato patologie je zpravidla diagnostikována v raném věku náhodou. Anomálie Kimmerle se vytváří u dítěte ve stádiu intrauterinního vývoje, ale specifická příčina tohoto procesu nebyla zjištěna. Dítě může trvat dlouho s tímto porušením a nevědět o tom. Přitěžujícím faktorem může být:

  • skolióza;
  • osteochondróza;
  • silná fyzická námaha;
  • dlouhé sedění (například u počítače).

Kvůli upnutí kanálu pro krevní oběh do mozku se děti mohou naučit horší a vytrvalost může být snížena. Následující příznaky se aktivně projevují během progrese onemocnění Kimmerla:

  • nevolnost;
  • rozpad;
  • slabost;
  • vaskulární dystonie;
  • závratě;
  • nestabilní emocionální pozadí.

Co je nebezpečné anomálie Kimmerle

Jedna z prvních otázek pacientů, kteří se naučili diagnózu: je očekávaná délka života a jaké jsou důsledky abnormality? Patologie neznamená smrtelné nebezpečí, pouze v některých případech, kdy je zahájen průběh onemocnění a léčba není provedena, může dojít k mrtvici. V jiných případech onemocnění způsobuje migrény, má deformující účinek na strukturu krevních cév, což vede k narušení krevního oběhu v mozku.

Chronická bolest a jiné příznaky onemocnění Kimmerle dramaticky snížit úroveň ochrany lidského života, pacient nemůže provádět aktivní operace, je-li výkon zhoršení příznaků: problémy s koordinací, znecitlivění pohyb oční bulvy. To vše se stává předchůdcem mrtvice v craniovertebrální pánvi. Je nezbytné provést rentgen pro přesné diagnóze, zahájení léčby patologie Kimmerle a dodržovat všechny pokyny svého lékaře. To vše pomůže vyhnout se komplikacím.

Video: Kimmerleova choroba

Informace uvedené v článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto výrobku nevyžadují samoléčení. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.