Dna, dnavá artritida: příznaky, příznaky a léčba

Hernia

Dna nebo dnavá artritida je onemocnění, při kterém dochází k metabolické poruše v těle, a soli kočky se ukládají do kloubů. Jedná se o velmi nepříjemnou, ale snadno léčebnou chorobu.

Dna se vyskytuje relativně zřídka. Ačkoli slovo "dna" musím slyšet téměř každý den. Například většina babiček volá artrózu velkého prstu "dny". Obvykle říkají: "Dna se rozrostla na nohu".

Ve skutečnosti, dna, ačkoli to ovlivňuje všechny stejné prsty, nejvíce často hodně mužů. U žen dochází dna (skutečná, pravá dna) několikrát méně často.

Dříve, před asi 100 lety, byla dna obecně považována za výlučně mužskou nemoc. V dnešní době se ovšem kvůli tomu, že ženy začaly jíst lépe, jíst více masa a klobásy, začaly se setkávat s dnou častěji, než například před sto lety.

Navíc se začala častěji vyskytovat dna u žen kvůli užívání určitých léků, především léků na vysoký krevní tlak. Některé léky ke snížení vysokého krevního tlaku s prodlouženým užíváním vedou ke zvýšení koncentrace kyseliny močové v těle.

Ale přesto se u mužů dna projevuje mnohem ostřejší a "agresivnější", protože mužské pohlavní hormony mají významný vliv na koncentraci kyseliny močové.

Níže vám řeknu příznaky, příznaky a léčbu dny, jakož i jaký druh stravy byste měli sledovat při této nemoci.

Známky dny

"Klasická" dna patří do skupiny artritidy. Vyvíjí se u lidí, kteří mají dědičnou náchylnost k nemoci. Navíc potenciální pacient nemusí dokonce ani vědět o své dědičnosti.

Pokud například jeho rodiče nebo příbuzní vedou zdravý životní styl, nezneužívejte alkoholu a nejezte správně, pak se nemoc nemusí projevit a bude existovat jen skrytě a skrytou formou po celý svůj život.
A náš potenciální pacient, který má předispozici k této chorobě, vyvolá v sobě onemocnění pouze tehdy, když vede životní styl, který není příliš zdravý (z hlediska náchylnosti k dnu).

Typický dřeně je často (ale ne vždy) plný člověk, který zneužívá buď alkohol nebo takzvané "purinové potraviny": maso, masové polévky, uzené maso, rybí a slaná jídla, vedlejší produkty (játra, ledviny)., čokoláda, hroznové víno.

Při zneužívání těchto přípravků dochází v krvi k zvýšené tvorbě kyseliny močové, což zase vytváří špatně rozpustnou sofiku sodnou. Když koncentrace kyseliny močové v krvi dosáhne limitu, její soli ve formě mikrokrystalů se vyskytují v kloubní dutině a vytvářejí tam nějaký "depot".

Přítomnost mikrokrystalů urátu sodného v dutině kloubu je pro něj vážně dráždivá. Přesto, že krystaly mohou na dlouhou dobu, aby se do společných příznaků - tak dlouho, jak jakékoliv provokace (fyzického přetížení, stresu, dlouhodobé hladovění, nebo naopak příliš mnoho „purinových potravin a alkoholu) nebude vyvolat akutní dnou útok, to znamená, dny útok. Jedná se o pravidelné akutní záchvaty dny - hlavní symptom této nemoci.

Symptomy dny

První útoky dnavé artritidy jsou téměř vždy krátkodobé. Útok obvykle začíná najednou, nejčastěji v noci. Ve většině případů je spánek velkého prstu zapálený (někdy jeden, někdy i oba). Méně časté jsou palce, kolena, kotník, loketní klouby, kožní šlachy a velmi vzácně křečové klouby.

Bolest je taková, že podle příběhů mých pacientů chci z ní doslova "vylézt na zeď". Zasažený kloub se zvětšuje, zčervená, kůže nad ní se stává jasně červená nebo fialová a horká na dotek. Dokonce mírný dotek na zanícený kloub nebo na nejmenší pohyb v něm způsobuje nesnesitelnou bolest. 3-4 dny trpí pacient, když najednou útočí, jako by se nic nestalo.

Po nějaké době se však náhle opakuje i bolest. Kromě toho, jestliže na počátku onemocnění jsou intervaly mezi útoky poměrně dlouhé, od jednoho do osmi měsíců a samotné útoky jsou krátké, pak se časem vše mění. Útoky se prodlužují a intervaly mezi nimi jsou kratší.

Nakonec nastává doba, kdy se bolest v kloubech stává konstantní a intervaly mezi útoky prakticky chybí. Tato podmínka se nazývá "dráždivý stav" nebo chronická dnavá artritida. Při chronické dnavé artritidě dochází k destrukci kloubní chrupavky a v kostech sousedících s kloubem se vytvářejí speciální defekty - "piercers", které jsou dutinou naplněnou mikrokrystaly urátu sodného.

Kromě toho mohou krystaly na bázi urátu sodíku být naneseny i pod kůži, čímž se vytvářejí bělavé, tvrdé uzliny plné houževnaté hmoty. Takové uzly se nazývají tofie a nejčastěji se nacházejí na ušní a v blízkosti kloubů. Někdy se tophi prolomí a krystaly kyseliny močové se uvolní skrze výslednou píštěl. Naštěstí, obvykle během několika dnů po tomto průlomu, se rána léčí bez následků.

Vedle výše uvedených problémů je dávka, obzvláště zanedbávaná, téměř vždy doprovázena ukládáním urátu v ledvinách, což vede k urolitizaci a někdy ik zánětu ledvin (pyelonefritida).

Ženské možnosti dny jsou obvykle mnohem mírnější. U žen velmi vzácně dochází k akutním dusíkovým útokům, tofy a piercery v kostech jsou mnohem méně časté. Nejčastěji se ženská dna projevuje neovlivněnou chronickou bolestí v kolenním nebo kotním kloubu. A hádat, že to není artróza, zkušený lékař může jen kvůli silnému otoku zapáleného kloubu, který není typický pro artrózu.

Diagnóza dny

Za předpokladu, že pacient má dnavou artritidu (a v klasických případech je to docela snadné), příslušný revmatolog nebo arthrologista bude pacienta referovat na rentgenové ruce a nohy, stejně jako biochemický krevní test.

Během dna může lékař snadno nalézt na rentgenovém snímku rukou a nohou charakteristické duté "údery" v periartikulárních kostech. Krevní test ukáže zvýšení hladiny kyseliny močové. Je-li takový nárůst jasně vyjádřen a spojen s přítomností "piercerů" v kostech a charakteristických drobných příznaků, je diagnóza považována za spolehlivá a pak musíme najít správnou léčbu.

Problémem však je, že pokud provedete analýzu kyseliny močové v okamžiku útoku (a obvykle v tomto okamžiku pacient přejde k lékaři), taková analýza nemusí vyřešit žádné odchylky. To znamená, že v době útoku může být hladina kyseliny močové v krvi normální (protože v okamžiku útoku dojde k zapálení maximálního množství kyseliny močové do zapáleného kloubu).

Proto je nutné měřit hladinu kyseliny močové v krvi několikrát, včetně interikálních období. Ale pacienti s dnou často postrádají tuto trpělivost. Jakmile jiný útok "zmizí", často zcela přestanou přemýšlet o svém zdraví.

Mezitím bez správné diagnózy a bez správné léčby může dna vyvolat velmi nežádoucí následky nejen na klouby, ale také na ledviny.

Pokračování v tématu chci poznamenat, že i přes časté zmínky o termínu "dna" v literatuře a rozhovorech se ve skutečnosti ukazuje, že správná diagnóza pacientů s dnou není vždy a často často velice zpožděna. Někdy se musíte vyrovnat s obrovskými diagnostickými chybami.

Například, jeden z mých pacientů v době útoku chirurgové se podařilo diagnostikovat "velkou špičku gangrény", a amputoval dna-zapálený prst. Doslova po třech týdnech jeho palce na druhou nohu zapálil a pacient měl být i amputován! Naštěstí člověk uhodl, že tentokrát bude nutné konzultovat jiného lékaře a obrátil se ke mně o pomoc. Při vyšetření se okamžitě ukázalo, že pacient neměl gangrénu, ale klasickou dnu. Předepsal jsem pacientovi kolchicinový anti-artritický lék a útok byl vyloučen jen za jeden den! Od pomyslné gangrény následující den nebyla žádná stopa.

Jiný pacient byl léčen za artrózu po dobu sedmi let, zatímco jeho klouby byly zanícené záchvaty, střídavě, asi jednou za měsíc a nikdy neměl zánět trvající déle než 5-7 dní. Nejpřekvapivějším příběhem bylo to, že pacient v mnoha krevních testech odebraných z žíly měl kyselinu močovou právě procházející střechou. Byla nad normou více než dvakrát! Ale lékaři se znovu a znovu podařilo, aby se jí nedařilo věnovat pozornost. A pokračovali v ohybu. V jednom z útoků se mu člověk dokonce podařilo operovat na kolene a odstranil zcela zdravý meniskus. Operace samozřejmě nepřinesla pacientovi žádnou úlevu. Koleno se pravidelně dále zhoršovalo spolu s jinými klouby.

Teprve poté, co se člověk přihlásil ke mně na recepci a položil před sebou hromadu testů, kde byl jasně čitelný neustálý nárůst hladiny kyseliny močové, byl pacientovi nakonec vybrána adekvátní antidruhovou léčba. A měsíc po začátku léčby začaly záchvaty dny poprvé za poslední roky. A pak se úplně zastavili.

Léčba dny

Po diagnostice pacienta obvykle říkám bez ironie: "Gratulujeme, máte dnu." Jsem opravdu ironický, protože všechny možné diagnózy, to je jedna z nejpříznivějších. Dna je velmi snadná léčba a pro kompetentního odborníka není příliš obtížné.

Ačkoli zde, jak je tomu často, se to neděje bez mouchy v masti. Ano, dna je velmi dobře léčena, ale mnoho pacientů s dnou nechce přijmout podmínky, které jsou nezbytné pro oživení - protože "podmínky" jsou odmítnutí těch potravin (a alkoholu), které způsobily metabolickou poruchu. A když říkám pacientům, že aby se zbavili této nemoci, musí se vzdát svých oblíbených jídel a alkoholu, často mě nechtějí slyšet.

Proto, pokaždé, když musím trpělivě vysvětlit, že bez stravy, nemůže být o zotavování mluveno - bez ohledu na to, jaké "chladné" léky se používají. Další věc je, že stravování je v mnoha případech dočasným opatřením a za určitých podmínek může být po uplynutí jednoho nebo dvou let zrušena přísná omezení.

Léčba dnavé artritidy se skládá ze dvou složek: léčba akutního záchvatu a léčba dny samotné.

Nesteroidní protizánětlivé léky (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid atd.) Nebo krátkodobě působící anti-dnavá léčiva, kolchicin, se úspěšně používají k potlačení akutního dravého záchvatu. Místně na bolest kloubu, můžete dát vodku komprese.

Přípravky na úlevu akutního záchvatu používají krátký, krátký třídenní kurz. A přímo na léčbu dny, při absenci kontraindikací, po dobu několika měsíců nebo let užívá lék, který snižuje tvorbu kyseliny močové v těle - purinol, také známý jako alopurinol.

Soulad s dietou a použitím purinolu (alopurinolu) vede k normalizaci stavu pacientů během prvního měsíce léčby. Ačkoli první týden na pozadí léčby purinolem nebo alopurinolem může dojít k exacerbaci onemocnění. Ale pak útoky jsou slabší a dochází méně a méně, a nakonec zcela zastavit.

A po zhruba ročním období, s dobrým postavením mého oddělení, dovolím, aby se v jeho módě objevil nějaký příjem. Požádám pacienta, jestli by chtěl zrušit - dietu nebo léky, protože se pak můžeme omezit na něco, co je. Pokud je pacient již zvyklý na stravu, nemá smysl prolomit ho. V tomto případě je lepší snížit dávku léků nebo je úplně zrušit.

Pokud je pacient obtížně tolerovat dietní omezení, pak můžete opustit dietu, ale pokračujte v užívání léků. Bude však nutné léky užívat již několik let - což obecně není strašné, protože purinol (alopurinol) má zřídka příčiny nežádoucích účinků a pacient je pacientům dobře tolerován.

Článek Dr. Evdokimenko © o knize "Artritida", publikovaný v roce 2004.
Upraveno v roce 2011
Všechna práva vyhrazena.

Dutá artritida (dna)

Dutá artritida je jedním z hlavních projevů dny, která je způsobena narušením metabolismu purinových bází.

Kromě chronické artritidy je poškození ledvin zvláštním příznakem dny.

Nejčastěji byla onemocnění zaznamenána u mužů ve věku 40-50 let au žen starších 60 let (po menopauze), zatímco ženy trpí 2-7krát méně často než muži.

Obsah

Hlavní příčiny a formy onemocnění ↑

Dna se může rozvíjet:

  • primární - v důsledku dědičné predispozice v kombinaci zvýšeného používání purinů s jídlem;
  • sekundární hyperurikémie způsobená řadou onemocnění nebo užívání určitých léků: novotvary, hemoblastóza, srdeční selhání, onemocnění ledvin, metabolické a hormonální patologie, užívání diuretik, cytostatika apod.

Foto: Dna na Big Toe

Rozvojový mechanismus

Podstata této nemoci je porušení metabolismu kyseliny močové.

Výsledkem je, že uretové krystaly, které způsobují artritidu, jsou uloženy v periartikulárních tkáních a samotném kloubu.

Zaznamenává se také nadměrná tvorba urátových kamenů v pánvi a močovodu a vývoj intersticiální nefritidy.

Foto: Ukladání urátů s dnou

Existují tři možné mechanismy pro zvýšení uráty v těle:

  • zvýšení jejich syntézy (metabolické);
  • snížení jejich vylučování močí (renální);
  • mírné zvýšení syntézy a snížení eliminace (smíšené).

Všechny výše popsané mechanismy metabolických poruch mohou být zapojeny do vývoje dnavé artritidy.

Známky a příznaky ↑

Léze kloubů dny se vyskytuje v podobě dnavé artritidy s akutním průběhem (ve většině případů monoartritidy) a vývoje chronické polyartritidy.

Spolu s poškozením kloubů dochází k poškození ledvin:

  • urolitiáza;
  • "Dutá ledvina";
  • difúzní glomerulonefritida;
  • intersticiální nefritida.

Foto: uretové ledvinové kameny

Velká prst, akutní dnavá artritida

Dutá artritida se ve většině případů projevuje formou akutního záchvatu mezi plným zdravím.

Vyvolání útoku může:

  • hypotermie;
  • dlouhá chůze;
  • trauma;
  • infekce;
  • zneužívání masných tukových potravin, alkoholu.

Onemocnění začíná najednou, často v noci, a projevuje se:

  • ostrými bolestmi v metatarzofalangeálním kloubu prvního prstu, které se výrazně zhoršují při snižování končetiny;
  • na vrcholu bolesti - horečka až do 38-39 stupňů;
  • otok a modro-fialová barva kloubu.

Trvání útoku je od 3 do 10 dnů.

Když zánětlivý proces ustoupí, bolest zmizí, kloub obnoví svou funkci a získá zdravý vzhled.

Opakující se

Časem se časové období mezi útoky snižuje a doba trvání útoků se zvyšuje.

Jiné klouby se podílejí na zánětlivém procesu, takže po několika letech od nástupu onemocnění pozorují pacienty deformitu (zakřivení) kloubů, omezení jejich pohyblivosti.

Chronické

Po dlouhé době dochází k poškození kolena, kotníku, kyčle, kloubů nohou.

Jejich deformace nastává, mobilita je omezená, subluxace a kontrakce se objevují, pohyby jsou doprovázeny drsnou krizí.

Změna vzhledu končetiny je pozorována z důvodu růstu kostí a nodulárních usazenin.

Foto: Pohled na špičku špičky pro chronickou dnu.

Poškození rukou a prstů

S vývojem dnavé artritidy v horních končetinách se diferenciální diagnostika s jinými onemocněními kloubů: revmatoidní artritida, osteoartróza, dna atd. Stává mnohem komplikovanější.

Foto: dutá artritida prstů

Pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat a schopnost samoobsluhy.

Sinovitida kolena - co to je? Přečtěte si zde.

Diagnostika ↑

Laboratorní diagnostika

Při analýze krve:

  • zvýšení ESR;
  • neutrofilní leukocytóza;
  • zvýšené hladiny fibrinogenu a alfa-2-globulinu;
  • vzhled C-reaktivního proteinu.

Tyto příznaky se objevují během útoku a po úlevě útoku zcela zmizí.

Následující diagnostická kritéria jsou nejcharakterističtější pro dunajský proces:

  • hyperurikémie - zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi u mužů o více než 0,42 mmol / l a více než 0,36 mmol / l u žen;
  • přítomnost tofi (dřeně);
  • přítomnost krystalů urátu v intraartikulární tekutině nebo periartikulárních tkáních;
  • případy akutní artritidy a silné bolesti v dějinách, které se náhle začaly a zmizely samy po 1-2 dnech.

RTG

Na rentgenografu můžete odhalit změny, které se vyvinuly jako důsledek závažného průběhu onemocnění dlouhého trvání od začátku od mladého věku.

Nejtypičtější změny radiologického obrazu:

  • zaoblené "vyrazené" defekty koncových úseků kostí (epifýzy) se sklerotickým okrajem;
  • křečové defekty v kortikálních vrstvách kostí;
  • rozšíření odstínu mykoptických složek kloubu v důsledku ukládání urátů v nich.

Foto: dutá artritida na obraze.

Jak léčit dnavou artritidu (dnu)? ↑

Léčba dnavé artritidy má tyto cíle:

  • normalizace výměny purinů v těle;
  • úleva od akutní artritidy;
  • obnovení funkce postižených vnitřních orgánů a léčby chronické dnavé artritidy.

Normalizovat metabolismus pomocí:

  • normalizace výživy;
  • dlouhodobé užívání léků, které snižují syntézu urátů;
  • eliminovat příčiny hyperurikémie.

Lidé s nadváhou potřebují zhubnout, protože existuje spojení s nadváhou, zvýšením syntézy urátů a snížením jejich vylučování ledvinami.

Arteriální hypertenze je pozorována u mnoha pacientů s dnavou artritidou.

Měli byste vědět, že použití thiazidových diuretik (skupina léků ke snížení tlaku) pomáhá zvyšovat množství kyseliny močové v těle. Obsah urátu se zvyšuje s příjmem kyseliny acetylsalicylové (aspirin).

Proto mohou tyto léky vyvolat záchvat dnavé artritidy.

Výživa a dieta

Je velmi důležité dodržovat zvláštní dietu:

  • Úplně odstraňte alkohol. Při jeho užívání dochází k rozvoji hyperurikémie, protože konečný produkt výměny ethylalkoholu (kyselina mléčná) zpomaluje vylučování solí kyseliny močové ledvinami.
  • Omezte spotřebu ryb, masa, luštěnin.
  • Vezměte alespoň 1,5 litru tekutiny denně.

Ve většině případů je normalizace výživy dostatečná ke snížení urychlení a prevenci záchvatů artritidy.

Někteří pacienti však musí předepsat léky, které normalizují metabolismus a umožňují vyhnout se hypertenzi, poškození ledvin, urolitiázou.

Lékařská terapie

Pro správné předepisování léčby drog je nutné znát mechanismus zvýšení uricemie.

S nárůstem syntézy kyseliny močové antipodágní léčba zahrnuje jmenování antagonistů produkce purinů a v rozporu s jejich eliminací uricosurické léky.

Urikozuricheskie léčiva - Anturan - zvyšuje vylučování kyseliny močové tím, že potlačuje její reabsorpci v tubulech renálních nefronů.

Během léčby léky v této skupině je nutné zvýšit denní příjem vody na 2-3 litry.

Allopurinol se používá ke snížení syntézy purinů.

Léčba je zvláště indikována u pacientů s uricemií vyšší než 0,6 mmol / l; za přítomnosti tofu, selhání ledvin atd.

Použití výše uvedených preparátů je možné až po úplném vyléčení fenoménu akutní artritidy: na pozadí zánětlivého zánětu může jejich použití vyvolat vážné exacerbace.

Přerušení léčby vede k opakování onemocnění.

Také akutní dnová artritida je léčena kolchicinem v dávce 0,5 mg.

Lék je používán každou hodinu ke snížení příznaků artritidy. Celková denní dávka by neměla překročit 8 mg.

Pozitivní efekt nastane během 24 hodin.

Další skupina léků používaných k léčbě dnové artritidy je protizánětlivé léky.

Nejúčinnější jsou v tomto případě indometacin, nimesulid, voltaren, které musí být užívány v maximálních dávkách.

Pro nesnesitelné bolesti se používají glukokortikosteroidy: intraartikulární podávání metipred, depomedrol, kenalog, diprospan.

Gymnastika a lázeňská léčba

Obnova funkce kloubů u pacientů s dnavou artritidou chronického průběhu se dosahuje pomocí fyzioterapie a balneoterapie.

V sanatoriu jsou pacienti předepisováni sulfidové a radioaktivní lázně, aplikace bláta na nemocné klouby.

Pro prevenci exacerbací v prvním týdnu sanatoria by měla být léčena protizánětlivá léčiva.

Fyzioterapie a léčba přístrojů

Fyzikální terapie může být použita v akutním období a po poklesu zánětu.

KUF-paprsky a SUF-paprsky na bolavém kloubu, akupunktura mají dobrý analgetický účinek.

Navíc je vysokofrekvenční terapie aplikována na oblast postiženého kloubu a do oblasti nadledvin (pro stimulaci syntézy protizánětlivých hormonů), fototerapie a laserové terapie.

Domácí léčebné prostředky pro lidi

Milovníci alternativní medicíny:

  • místní odvar z cibule;
  • aplikujte jemně nakrájené kusy slaniny nebo jahody z lněných semen a aktivního uhlí;
  • zkomprimujte ryby;
  • aplikuje jodové tření a jódové koupele;
  • použijte odvar z vlaku a koupele šalvěje.

Video: léčba dnavých lidových léků

Předpověď pacienta ↑

Prognóza je poměrně příznivá při všech podmínkách léčby.

Ztráta funkce kloubů je možná pouze ve vzácných případech.

Prognóza se stává nepříznivou pro vývoj renálních komplikací.

Hledáte informace o tom, zda u dětí dochází k infekční artritidě? Přečtěte si o tom zde.

Jak léčit ostruhy na patách? Zjistěte tady.

Preventivní opatření ↑

Preventivní opatření zahrnují zejména normalizaci potravin a odmítnutí používání alkoholických nápojů.

Zvláště tyto podmínky platí pro lidi se zatěžovanou dědičností.

Nejčastější dotazy ↑

Co může přispět ke zhoršení?

Chyba v jídle (alkohol, maso, pikantní jídlo, silná káva nebo čaj), zranění kloubů, dlouhé zatížení nohou může vyvolat exacerbaci.

Jaký lékař zachází?

Dna je léčena několika specialisty najednou: terapeut, revmatolog, fyzioterapeut, rehabilitolog a reflexolog.

Vyplývají z této nemoci postižení?

Při trvalé dysfunkci kloubů je zobrazena skupina postižení.

Video: Dny příznaky a léčba

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k aktualizacím webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku vašim přátelům ve vaší oblíbené sociální síti pomocí tlačítek na panelu vlevo. Děkuji!

Dutá artritida kloubů nebo dna

Etiologie onemocnění

Kloubní syndrom se vyskytuje na pozadí porušení purinového metabolismu a akumulace kyseliny močové v dně s ukládáním v tkáních a kloubní dutině urátů - soli urátu sodného a draslíku.

Přidělit primární formu onemocnění - jedná se o nezávislou patologii spojenou s genetickými defekty v enzymech, které se podílejí na metabolických procesech purinů v těle. Sekundární forma je projevem jiných onemocnění: onemocnění ledvin s vývojem renálního selhání, onemocnění krve, následky užívání léků (riboxin, cytostatika, diuretika).

Nadměrná výživa, častá konzumace produktů obsahujících puriny mohou vyvolat vznik dnavé artritidy nebo způsobit exacerbaci chronického poškození kloubů.

Jak se mění klouby?

Jádrem vývoje onemocnění jsou následující, postupné fáze:

  • Hyperurikémie v krvi
  • Ukládání urátu do tkání a kloubní dutiny
  • Akutní zánětlivý proces

Tyto změny vznikají v důsledku zvýšené tvorby kyseliny močové v krvi a snížení jejich vylučování močí. To vede k tomu, že urylátové mikrokrystaly cirkulují a jsou uloženy v tkáních a v kloubní dutině, iniciují činnost imunitních buněk, fagocytů, cytokinů a zvyšují propustnost krevních cév. Změny způsobují zánět - artritida, periartikulární a kostní tkáně se v průběhu času zničí, procházejí změnami, destrukcí s tvorbou periartikulárních nádorových onemocnění - akumulace tofií (obklopené pojivovým tkáním).

Klasifikace nemoci

Podle debutu onemocnění a charakteristik jeho průběhu se rozlišují následující varianty dnavé artritidy:

Typický (klasický) formulář

Vyvíjí se u 60-90% případů u všech pacientů. Nástup choroby je akutní: najednou, častěji v noci, se ve velkém patě objevují nesnesitelné bolesti. Někteří pacienti mohou před prodlouženým atakem mít prodromální příznaky:

  • slabost;
  • únavu;
  • mírný nárůst teploty na subfebrilní čísla;
  • bolesti hlavy.

Kůže nad postiženým kloubem se zčervená, nabobtná a ohřívá. Teplota těla stoupá na vysoké hodnoty: 38-39C. Pacient nemůže kvůli ostrým bolestem stát na noze.

Trvání klasického záchvatu dnavé artritidy trvá 3 až 7 dní. Poté zmizí bolestivý syndrom, opuch a zčervenání, obnoví se objem aktivních a pasivních pohybů v kloubu.

Po dlouhou dobu může dojít k "klidnému stavu před bouří" - dlouhá remise (od měsíce do několika let), po které se nemoc vrátí a útok se znovu objeví. S progresí onemocnění a zapojení nových kloubů do zánětlivých procesů: lokty, ruční klouby, zápěstí, kotník, kolena, doba epizod remise je snížena a exacerbace stále více a více obtěžují pacienta.

Během exacerbace dochází ke změnám v laboratorních testech:

  1. ESR zrychlil.
  2. Úroveň fibrinu, serumkoidu a kyseliny sialové se zvyšuje,
  3. Existuje laboratorní známka zánětu - PSA.

Subakutní forma

Příznaky dnavé artritidy jsou poněkud vymazány a nástupní klinika není tak výrazná. Onemocnění se může objevit jako zánětlivá změna v oblasti kloubu velkého prstu se středně těžkou bolestí.

V mladém věku se někdy objevuje artritida ve velkých a středně velkých kloubech kolena a ramen. Méně často - kyčelní, sternoklavikulární.

Chronická forma

Dlouhodobé období remisí a exacerbací vedou k chronickým změnám v těle a vzniku kloubních deformit, omezení pohybu, růst kostí, nodulární formace.

Pacienti se stěžují na krizi v koleni, kloubech kotníků, podvrtání a subluxace prstů, svalová atrofie, smyčky mohou nastat.

Pacienti s opomíjenými chronickými formami se potýkají s obtížemi, ztrácejí schopnost pracovat, trpí jejich kvalitou života a psychosociální adaptací. Nemoc může vést k postižení.

Reumatoidní forma

Onemocnění dělá jeho debut ne typický pro dna artritida: ne první prst nohy, ale malé klouby ruky, zápěstí, se podílejí na procesu zánětu. Zhoršení má dlouhotrvající průběh, vymazanou kliniku.

Vzhledem k atypickému nástupu je diagnóza onemocnění obtížná a mylná pro projevy revmatoidní artritidy.

Pseudoflegmonózní forma

Klinické příznaky dnové artritidy jsou podobné příznakům celulitidy nebo akutní infekční artritidy. V této podobě se pacient stěžuje na vysokou tělesnou teplotu, zimnici. V oblasti postižených kloubů jsou pozorovány výrazné zánětlivé změny. V jakékoliv formě mohou klouby projít patologickým procesem. Častěji zapálený, s vývojem monoartritidy.

Malosymptomatická forma

Známky kloubních změn nejsou vyslovovány, vymazány. Existuje mírná bolest. Objem aktivních a pasivních pohybů prakticky netrpí. Může se objevit mírné zčervenání kůže nad zánětlivým zaostřením.

Primitivní forma

U tohoto druhu patologie jsou šlachy a burza zapojeny do procesu zánětu a v samotných kloubech nemůže docházet k zánětu, zůstávají nedotčené. Patační šlacha je častěji postižena, její zhrubnutí a zhutnění se vyvíjí.

Symptomy a klinické projevy

Příznaky, které může lékař u pacienta vyvolat dnavou artritidu, jsou následující:

Klasický vývoj zánětu

Akutní poškození prvního metatarzofalangeálního kloubu nohy se živými projevy: zarudnutí, ostrá bolest, otok, především nutí doktora, aby převzal onemocnění a provedl diagnostické vyšetření ve svém vztahu.

Zvláště pokud je pacient muž, asi padesát, tučná postava. Před útokem došlo k narušení stravy s použitím velkého množství jídla obsahujícího purin nebo alkoholu

Tvorba tofu

Jedná se o specifické formace, které jsou viditelné pouhým okem. Ukazují dlouhotrvající zánětlivý proces, který trvá nejméně 5-6 let. Formace se podobají uzlům nebo kuličkám různých velikostí: od několika milimetrů do desítek centimetrů. Uzlíky se skládají z urátových usazenin, obklopených pojivovou tkání. Mohou být vidět na uších, loktech, prstech, rukou, boků, na čele. Formace mají mírně nažloutlé barvy, během exacerbací se jejich obsah stává více tekutým a může být uvolněn přes píštěl jako hustá hmota bílé

Poškození ledvin

Vystupuje v podobě tvorby kamene kvůli usazování urátových mikrokrystalů v intersticiální tkáni. Vystupoval ve formě renální koliky na pozadí dunivého zhoršení ve formě útoku. 25% pacientů může vyvinout nefropatii s vývojem vysokého krevního tlaku, vylučováním bílkovin a krve v moči

Artritické léze v duté artritidě jsou častěji jednostranné, asymetrické, maximální výskyt zánětu je pozorován již v první den, častěji jsou změny provázeny zarudnutím, otokem a silnou bolestí, ale formy, které jsou vymazány nebo maskované pro další onemocnění, mohou nastat.

Diagnóza onemocnění

V povinném programu vyšetření pacientů s podezřením na dnavou artritidu patří:

  1. Dub.
  2. BAK.
  3. Radiografie modifikovaných kloubů.
  4. Studium synoviální tekutiny.
  5. Zkouška obsahu tofu.

Kompletní krevní obraz (KLA)

Změny KLA v remisi prakticky nejsou pozorovány. Při dusíkovém záchvatu jsou zjištěny příznaky zánětu: zrychlená ESR, leukocytóza se zvýšením neutrofilů. Tyto změny nejsou specifické a jsou charakteristické pro mnoho zánětlivých procesů v těle.

Biochemický krevní test (BAC)

V období exacerbace se zvyšuje obsah serumukoidů, sialových kyselin a globulinů.

RTG kloubů

Radiografické změny v postižených oblastech se vyskytují u chronické a dlouhodobé polyartritidy. Na rentgenových snímcích lze zjistit:

  1. Oblasti ztenčování kostí jsou známky osteoporózy v oblasti kloubních hlav (epifýzy).
  2. Kostní výrůstky, oční osvětlení různých velikostí - kostní tofie.
  3. Zničená látka kortikální kosti.

Pokud se nedávno objevila drobná artritida, útoky nejsou časté a trvání onemocnění nepřesahuje dva roky, nejsou detekovány žádné radiografické změny obrazu.

Průzkum synoviální tekutiny

V obtížných diagnostických případech, kdy je klinika vymazána nebo jsou příznaky maskovány za jiných forem artritidy, přistupují k diagnostické punkci a následnému vyšetření synoviální tekutiny.

Spolehlivým potvrzením artritického původu kloubní léze je detekce krystalů urátu sodného v synoviální tekutině pod mikroskopií a tekutina je průsvitná, ne zakalená, její viskozita může být mírně pod normální hodnotou.

Tofusa může také být propíchnuta, ve výboji jsou detekovány krystaly kyseliny močové.

Má dnavá artritida postiženou skupinu?

Pokud má pacient chronický, zanedbaný proces, při kterém je z důvodu kloubní patologie pozorován:

  1. Omezení aktivity, schopnost pohybu a samoobsluhy.
  2. Existují záchvaty exacerbace téměř nepřetržitě.
  3. Dutá nefropatie se vyvíjí s renální insuficiencí.
  4. Zvyšuje tuhost kloubů a jejich deformace.

Ošetřující lékař musí nutně položit před lékařskou poradní komisi otázku o zařazení skupiny postižených pacientům. Může to být třetí, druhý nebo dokonce první, v závislosti na výsledcích průzkumu a zachování důležitých funkcí pohybu, provádění pracovních činností, schopnost samoobsluhy.

Patologická léčba

Po diagnóze lékař doporučuje, aby pacient s dnavou artritidou podstoupil komplexní léčbu, aby se choroba dostala do remisí a aby se zabránilo progresi patologie po vzniku nových záchvatů.

Léčba dnové artritidy zahrnuje:

  1. Zastaví akutní útok
  2. Dlouhodobá léčba:
    • režim léčby;
    • diety;
    • léky, které snižují hladinu kyseliny močové v krvi;
    • fyzioterapie.

Zastaví akutní útok

Během exacerbace chronického procesu nebo během prvního záchvatu musí být pacientovi zajištěn odpočinek a bez zátěže na postižený kloub. Pokud jsou na postižené oblasti zaznamenány zánětlivé změny a na krátkou dobu (10-15 minut) může být na kůži aplikován těžký edém, je lepší dát končetinům trochu zvýšenou pozici.

Na počátku krize je dobré zastavit záněty tím, že užíváte pilulky s kolchicinem, což je lék pocházející z podzimních cibulí obsahujících alkaloidy. Colchicin inhibuje pohyb leukocytů na místo zánětu, blokuje buněčné dělení tím, že váže mitotický dělicí přístroj a má antialergický účinek. Droga je předepsána podle schématu ve velkých dávkách od prvního dne nemoci, postupně ji snižuje. Zlepšení užívání léku se obvykle vyskytuje v 10-12 hodinách: bolest klesá, příznaky zánětu ustupují a edém klesá. Nežádoucí účinky mohou být gastrotoxické účinky: průjem, zvracení, nauzea. Lék je kontraindikován během těhotenství, vředů, selhání ledvin, těhotenství a kojení.

Uvolněte zánět a bolest, mají antipyretické účinky běžné NSAID:

Mohou být aplikovány uvnitř, intramuskulárně ve formě měkkých dávkových forem: masti, gely, krémy.

Hormonální léky jsou předepsány pro přísné indikace - při absenci účinnosti léčby výše uvedenými léky. Prednisolon, medrol, dexamethason jsou předepsány na krátkou dobu a následně pokles dávky.

Lokálně na postižených oblastech můžete aplikovat komprese s dimexidem v doporučeném ředění lékaře vodou, analginem, novokainem.

Dodržování režimu

Důležitým faktorem při prevenci exacerbací dnavé artritidy je adherence.

Pozornost by měla být věnována prevenci fyzické nečinnosti, normalizaci tělesné hmotnosti, procházky na čerstvém vzduchu, zvyknutí si chodit několik zastávek před prací a nepoužívat osobní nebo veřejnou dopravu, cvičit ráno nebo během dlouhé statické práce sedět u počítače. Pokud je to možné, vyvarujte se stresu, normalizujte psycho-emocionální stav.

Dieta Povolené jídlo a provokatéři

Pacient, který trpí tímto onemocněním, by si měl být vědom toho, jaký přípravek může způsobit exacerbaci onemocnění a vyvolat záchvat zánětu.

Zde je seznam potravin, které by se neměly objevovat na police ledniček nebo kuchyňských skříní u pacientů s dnavou artritidou:

  1. Mastné maso a ryby.
  2. Splanchi zvířata a ptáci.
  3. Čokoláda
  4. Káva
  5. Silný čaj.
  6. Pivo
  7. Červená vína.
  8. Sýr
  9. Konzervy.
  10. Uzené výrobky.
  11. Klobása
  12. Čokoláda
  13. Vývary.
  14. Luštěniny
  15. Malina
  16. Sorrel

Výše uvedený seznam obsahuje velké množství purinů v jejím složení, které jsou u této nemoci kontraindikovány.

Jedná se o výrobky, které potřebují tvrdit "ne" po celý život, aby se klouby udržovaly v pohybu a byly co nejdéle aktivní.

Doporučuje se dietní, částečně až 5-6krát denně, v malých porcích. Kulinární zpracování potravin - vaření, vaření, pečení ve vlastní šťávě. Nízkotučné maso a ryby nejsou zakázány k jídlu, ale v mírném množství - ne více než 2-3krát týdně.

Doporučeno pro použití:

  • pšenice, žitného chleba a také s přidáním otrub;
  • nízkotučné maso a ryby;
  • mléčné výrobky s dobrou přenositelností;
  • obiloviny;
  • veškeré ovoce a bobule kromě malin, fíků;
  • zelenina vařená, pečená nebo surová;
  • želé;
  • Mash, ovocné želé.

Pokud má pacient nadváhu, pak s cílem jeho normalizace, na doporučení výživáře a jeho kontrole, je vhodné zajistit dietní půst dní: tvaroh, jogurt, ovoce. Úplné hladování je zakázáno.

Základní léčba

Pacienti, kteří normalizují hladinu kyseliny močové v krvi a zabraňují vzniku nových urátových usazenin v tkáních a kloubech, stejně jako tvorba tofu, jsou předepsány trvalým lékem, který přispívá k:

  1. Snížení syntézy kyseliny močové: alopurinol, thiopurinol, hepatokatalasu a orotic acid.
  2. Zvýšená exkrece kyseliny močové: anthran, etamid, dezurik a benemid.
  3. Smíšené léky: Allomaron.

Tyto léky může lékař doporučit jako udržovací léčbu po zjištění typu metabolických poruch, které mohou být metabolické (zvýšená produkce kyseliny močové), ledvin (nedostatečná exkrece) nebo smíšená.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapeutické metody mají příznivý účinek na synoviální artikulační membránu, přispívají k eliminaci zbytečných metabolických produktů a přebytku purinových bází, mají vstřebatelné účinky, přispívají ke zmizení nebo snížení tofy a prodlužují remisii.

V akutním období dnavé artritidy lze použít:

  1. Ultrafialové ozařování postižené oblasti.
  2. UHF terapie.
  3. Elektroforéza s dimexidem, analginem, salicylátem sodným.

V interikálním stavu ve fázi zastavení akutních zánětlivých jevů jsou uvedeny následující:

  1. Ultrazvuk.
  2. Phonoforéza s hydrokortizonem.
  3. Tepelná úprava (parafín, ozokerit, induktermie).

Údaje o efektivním využití fyzioterapie při komplexní léčbě dny

Artritida léčba artritidy

Dna je známá od dávných dob. Byl popsán během doby Hippocrates. Dutá artritida byla považována za spoustu lidí šlechticů a bohatých. Trpěl mnoha slavnými a prominentními lidmi. Z tohoto důvodu se onemocnění nazývalo onemocněním králů a spojovalo ho s géniem. U pacientů s dnou je mnoho labužníků a milovníků vína. Vzhledem k jejich tendenci k přejídání se často stávají nadváhou. Hlavní roli ve vývoji nemoci je dědičný faktor. Včasné odhalení dnavé artritidy může zabránit vzniku závažných komplikací.

Popis choroby

Dutá artritida se objevuje u lidí s poruchou purinového metabolismu. Konečným produktem štěpení purinů je kyselina močová. Vylučuje se ledvinami.

Nadměrná syntéza a nedostatečné vylučování kyseliny močové z těla vede k její akumulaci v krvi. Rozpustnost solí kyseliny močové (urátů) v krvi je nízká. Dosažením periferních zón, kde je tělesná teplota nižší, se uráty ochlazují a krystalizují. Krystaly připomínají tyčinky nebo jehly s rozbitými konci o délce 10 mikronů. Nejprve se hromadí v mezobuněčném prostoru synoviální (kloubní) tekutiny malých kloubů nohy a prstů.

Krystaly jsou tělem vnímány jako cizí částice. Oni jsou napadeni buňkami imunitního systému fagocyty. Nicméně nedokáží zničit krystaly. Smrt imunitních látek vyvolává zánětlivou reakci. Pacient má artritidu nohy. Poškození kloubů je včasným projevem dny.

Jak se choroba vyvine, zánět také dochází v jiných kloubech. Ovlivňuje nejen klouby nohou, ale také klouby horních končetin. Během drobného záchvatu může být jeden zánět spojen nebo několik současně. U těžkých onemocnění jsou někdy postiženy všechny klouby končetin.

Záněty se opakují v různých intervalech. Interval mezi útoky může být několik měsíců nebo let. V tomto okamžiku se gouty cítí dobře a nestěžuje si na indispozici. Na pozadí chronické dnavé artritidy se záchvaty objevují častěji, ale jsou méně výrazné.

Foto. Dlouhá noha

Zanedbatelná forma onemocnění je charakterizována nepřetržitými záchvaty artritidy v jednom nebo více kloubech. Byly pozorovány několik měsíců za sebou. Celý tento čas mírné zánětlivé procesy nezmizí. Tato podmínka se nazývá gouty stav.

Zánětlivé procesy mají škodlivé účinky na klouby. Klouby jsou deformovány a ztuhlé. Pacient vyvine dutou artrózu. Změny vedou k deformaci těla. Rozsah pohybu je snížen. Osoba trpí neustálou bolestí v končetinách. Artroza se nejčastěji rozvíjí na kloubech nohou (nerovná dutá noha na fotografii).

Vzhled tofusu

Šíření zánětlivých procesů v horních končetinách je doprovázeno výskytem tofy. Tofusi se nazývají klastry krystalů kyseliny močové. Uráty jsou uloženy na povrchu kloubní chrupavky, v synoviální membráně, v šlachách av kostech. V kůži, pod kůži a ve svalech se objevují duněné hrbolky.

Tofusa jsou bezbolestné nažloutlé uzliny. Obvykle se tvoří v blízkosti kloubu (obvykle loket nebo koleno) a mohou dosáhnout velikosti kuřecího vejce. Tofusa, lokalizovaná v muskuloskeletálním systému, způsobuje dráždivou polyartritidu. Může se vyskytnout vřed u tofu. Později na jejím místě se objeví píštělka, ze které se uvolňuje kaše, obsahující soli kyseliny močové.

Souběžné nemoci

Uretové krystaly se hromadí v močovodu a v ledvinové pánvi. Způsobují nefritidu (zánětlivé onemocnění ledvin) a urolitiázu. Kvůli zhoršené funkci ledvin se produkce kyseliny močové ještě více snižuje a onemocnění postupuje.

Metabolické poruchy, kvůli nimž se kyselina močová akumuluje v krvi, způsobuje obezitu a ztrátu citlivosti tělesných tkání na inzulín. Inzulin není zničen ledvinami a játry se akumuluje v krvi a způsobuje pokles spotřeby glukózy v tkáních. Proto je dnavá artritida často doprovázena cukrovkou.

Metabolické poruchy způsobují akumulaci lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi. Vytvářejí aterosklerotické pláty na stěnách cév. Draví lidé často mají vysokou hladinu cholesterolu. Trpí aterosklerózou a arteriální hypertenzí. S progresí dny se vyvine koronární nedostatečnost.

Patologie zvyšuje pravděpodobnost infarktu myokardu.

Varianty dnavé artritidy

Mírný tok je charakterizován výskytem útoků ne více než 1-2 krát ročně. U pacienta je na jednom nebo dvou spojích zapáleno. Po exacerbaci jsou funkce artikulace plně obnoveny. Mezi útoky se dna cítí naprosto zdravá. Nemá problémy s ledvinami ani jiné příbuzné nemoci. Tofusa zcela chyběl. U některých pacientů se vyskytují izolované dřeně, které nepřesahují 1 cm v průměru.

Při mírné nemoci trpí pacient nejméně 3-5krát ročně. Dutá artritida kolenního kloubu se vyvíjí na pozadí zánětu plus-falangeálního kloubu (kloub hrudníku). Střed zánětu může být umístěn v kotníku. V tomto stadiu onemocnění je viditelná mírná deformace jednoho nebo dvou kloubů. Bylo nalezeno několik malých tofií. Dna dna je diagnostikována s ledvinnými kamennými nemocemi.

Pokud je onemocnění těžké, pacient trpí záchvaty téměř každé 2 měsíce. Má velké tofy. Zkoumání odhaluje poškozenou funkci ledvin a další související choroby.

Jak se projevuje onemocnění

Útok z duté artritidy se náhle vyvine v noci nebo brzy ráno. V počátečním stádiu onemocnění se zánětlivý proces nachází v plus-falangeálním kloubu. Někdy se během prvního záchvatu může objevit dnavá artritida kotníku. Ve vzácných případech poprvé vznikají záněty:

  • na prstovém kloubu;
  • v páteřní šlachování;
  • v kolenním kloubu;
  • loketní kloub.

Proces probíhá rychle. V postiženém kloubu dochází k silné bolesti. Pacienti považují dravou bolest za nejsilnější ze všech, které zažili. Noha v oblasti kloubu se zvětšuje, velikost se zvyšuje téměř o 2krát. Kůže se stává modro-fialová, horká a velmi citlivá. Dokonce i dotek světelné tkáně zvyšuje utrpení pacienta. Během útoku může teplota těla vzrůst na 38 - 39 ° C. Kvůli zánětu je fyzická aktivita pacienta omezená. Nemůže se opřít o nohu s bolavým kloubem. Tíživá bolest mu nedovoluje, aby ho dokonce přesunul.

Symptomy dnavé artritidy zmizí tak náhle, jak se zdá. Relief dochází po 3 nebo 4 dnech, a to i bez léčby. Kloub zcela obnoví jeho funkci. Proto může pacient zaútočit na následky zranění.

Následné exacerbace může trvat déle. Osoba trpící chronickou dnavou artritidou často hádá o hrozícím útoku předem. Několik dní před zhoršením kloubu jsou nepříjemné pocity. Pacient má pocit:

  • pocit brnění;
  • mírná bolest;
  • tíha v končetinách.

U žen není dna artritidy tak jasná. Onemocnění se projevuje mírnou bolestí v kolenním nebo kotním kloubu.

Symptomy dny se často mylně zaměňují za příznaky gonartrózy. Artrozu kolenního kloubu je možné odlišit od zánětu pouze charakteristickým edémem.

Výbušné faktory

  1. Stres může vyvolat útok. Během úzkostné reakce jsou miliony buněk zničeny a uvolňují velké množství kyseliny močové. Jakákoli forma stresu vede k vyčerpání zásob pantothenové kyseliny. Nedostatek vitaminu B5 zpomaluje proces přeměny kyseliny močové na močovinu.
  2. Exacerbace nastávají po přejídání a pití významných množství alkoholických nápojů. Zvláště nebezpečné pro drobné moučné pokrmy a víno. Potraviny živočišných tuků a alkoholu zpomalují vylučování kyseliny močové ledvinami a způsobují jejich akumulaci v krvi.
  3. Útoky se vyskytují na pozadí dehydratace nebo užívání diuretických léků. Koncentrace kyseliny močové v krvi se zvyšuje po aplikaci malého množství salicylátů (kyselina acetylsalicylová). Vysoké dávky léků snižují hladinu kyseliny močové v krvi.
  4. Akutní dnavá artritida se často rozvíjí ihned po infekčním onemocnění. Představuje hrozbu proti streptokokové infekci dny. Útoky jsou vyvolány bolestmi v krku, tonzilitidou a dalšími onemocněními dýchacích cest. Existují případy, kdy se po odstranění žláz zastavily záchvaty dnavé artritidy.
  5. Kloub je často zapálený po podchlazení. Někdy stačí namočit nohy v mokrém počasí a vyvolat další dnavý záchvat.
  6. Zranění může vyvolat zánětlivý proces v kloubu. Pacient trpící chronickou artritidou vyvine útok po kopnutí nebo pádu. Pokud má nohu v noci ráno, může koleno bobtnat.
  7. Fyzická námaha (zvedání, dlouhá chůze, běh) nebo nepohodlná obuv jsou nepříjemným faktorem.

Léčba akutní dnové artritidy

Léčba dnové artritidy by měla začít bezprostředně po objevení prvních příznaků. Bolestivý syndrom je zastavován nesteroidními protizánětlivými léky:

Předepisuje a prostředky ovlivňující metabolismus kyseliny močové:

Není-li stav pacienta zmírněn, lékař předepisuje přípravky s kortikosteroidy:

  • Methylprednisolon;
  • Polcortolon;
  • Prednizolon;
  • Ambene.

Účinný kombinovaný přípravek Ambene obsahuje glukokortikoid dexamethason, nesteroidní protizánětlivé léky fenylbutazon a salicylamid-O-acetát sodný, stejně jako kyanokobalamin a hydrochlorid lidokainu. Složky léčiva se navzájem posilují a umožňují snížit dávku dexamethasonu.

Pokud zahájíte léčbu během 30-60 minut po exacerbaci, zánět a bolest zmizí po několika hodinách. V prvních hodinách útoku se podává většina denní dávky nesteroidních protizánětlivých léků. Při absenci terapie se zánětlivý proces může vyvinout po několik týdnů.

Pokud se objeví známka útlumu zánětlivého procesu, dávka kolchicinu se sníží nebo zruší. Nevýhodou léčby kolchicinem je jeho špatná tolerance u pacientů. Stěžují si na nevolnost, zvracení a průjem. Někdy vzniká gastroenteritida a neuropatie. Pacienti s těžkou formou onemocnění jsou předepisováni kolchicinu intravenózně.

Anti-dnavá terapie

Po úlevu od záchvatu pokračuje léčba dnové artritidy prevencí zhoršení. Pacientovi se předepíše urikozuriki (zvyšuje vylučování kyseliny močové) a uricostatika (inhibuje syntézu kyseliny močové).

Urikozuriki není předepsán pro vysoké hladiny kyseliny močové v krvi a pro diagnózu selhání ledvin. V ostatních případech je pacientovi propuštěn Sulfinpyrazon nebo Probenecid.

Uricostatika se doporučuje u všech pacientů s dnavou artritidou. Obvykle lékař předepíše Allopurinol. Léky mohou zabránit útokům, zvrátit vývoj tofy a zlepšit vylučovací funkci ledvin.

Aby se zabránilo rozvoji nefropatie a urolitiázy, dudáci užívají alkalizující léky (Magurlite, Uralit, Blemaren). Při užívání léků je nutné kontrolovat hladinu pH moči. Pacienti těží z alkalické minerální vody.

Pokud se objeví známky osteoartrózy rukou, kolena nebo jiných kloubů, doporučuje se užívat protizánětlivé léky pro vnější použití (Dolobene, Finalgon, Nimulid gel, Bishofit gel).

Léčba dnové artritidy tradičními metodami

Léčba lidovými léky pomáhá výrazně zmírnit stav pacienta během útoku.

  1. Bezprostředně po vzniku zánětu se doporučuje, aby byla na postižený kloub aplikována směs aktivního uhlí a lněných semen. Černý aktivovaný uhlík (40 tablet) se rozemele na mlýnku na kávu do stavu prášku. Samostatně rozemlejte 1 polévkovou lžíci. lněné semínko. Přísady se smíchají a zředí teplou vařenou vodou až do husté konzistence. Rozloží se na zapálený kloub, pokrytý polyethylenem a upevněn obvazem. Zvedněte teplý šátek zhora. Po několika hodinách se komprese odstraní. Nástroj úspěšně eliminuje záněty a snižuje bolest.
  2. Listy zelí se aplikují na zapálený kloub. Bílá kapusta je známá pro své protizánětlivé vlastnosti. Listy zelí se jemně hněte, lisují na vředy a upevňují obvazem. Omotávají nahoře vlněný šátek nebo ponožku.
  3. Látku můžete nahradit přírodním medem. Je lehce zahřátý (ne vyšší než 45 ° C) a aplikován na vředy během záchvatu. Účinek léčby bude silnější, pokud budete míchat 1 polévkovou lžíci. s 1 polévkou lžíce. sůl. Kompozice se aplikuje na bavlněnou tkaninu a aplikuje se na zapálený kloub. Po 1 hodině se komprese odstraní. Léčba s medem se doporučuje střídat s kompresemi s hlínou a vinným octem. 3 polévkové lžíce. červená hlína smíchaná s 2 lžícemi. octu a směs se nanáší na tkaninu. Aplikuje se na klouby po dobu 1 hodiny.
  4. Dobrým způsobem, jak zastavit zánětlivý proces a snížit bolest, jsou lázně. V nádobě nalijte 2 nebo 3 litry teplé vody. Přidá se 5 kapek alkoholového roztoku jodu (5%) a 3 lžičky. sůl. Ponořte postižený kloub do roztoku po dobu 5-10 minut. Postupy se opakují, dokud symptomy nemoci zmizí.

Dieta pro dnavou artritidu

Symptomy a léčba onemocnění závisí na dietní dny. Pokud se mu podaří úplně vyloučit některé produkty z nabídky nebo významně snížit jejich spotřebu, bude se o útoky méně obávat. V některých případech dieta pomáhá předcházet útokům po celá léta.

Pacient musí vzdát droby:

  • ledviny;
  • játra;
  • srdce;
  • mozky;
  • plíce zvířat;
  • masovou husí, kachnu, jehněčí a tučné vepřové maso;
  • alkohol v jakémkoliv množství, pivo a nápoje s nízkým obsahem alkoholu;
  • masové vývary;
  • uzené maso;
  • luštěnin;
  • špenát;
  • květák;
  • šproty, sledě.

Je nutné snížit spotřebu bílkovin (až 1 g denně na 1 kg těla) a soli (nejvýše 5 g denně).

Doporučuje se jíst častěji:

Mohou jíst čerstvé, zmrazené nebo sušené. Kompoty a džusy z těchto plodů jsou užitečné. Je nutné vařit kyčelní boky.