Co je a jak léčit artrózu kloubních obratlů

Křoví kohout

Artróza je endogenní (kvůli vnitřním faktorům) onemocnění akutních nebo chronických vlastností. Během této doby přicházejí degeneračně-dystrofické změny v muskuloskeletálních a chrupavkových strukturách. Porážka kloubů obratlů a obratlů je možná jedním z předních mezi všemi nemocemi pohybového aparátu (45-60% lidí je nemocných), ale kvůli nedostatku příznaků věnuje pozornost tomuto patologickému procesu jen málo lidí. Pokud není léčena artróza hrudní páteře a bederní obratle, je vysoká pravděpodobnost, že pacient bude znehodnocen vývojem postupné invalidity a schopnosti sloužit samé. Co potřebujete vědět o této patologii?

Příčiny problému

Příčiny osteoartrózy strukturálních stavů jsou vícečetné, proto lze argumentovat, že popsaná patologie má polyetiologický charakter.

Nemoc se nespustí, jestliže nedojde k žádné kombinaci několika faktorů uvedených najednou:

  1. Nadváha. Skutečná pohroma moderního lidstva. V důsledku nadváhy se vytvářejí tukové usazeniny v břiše a hrudníku, a proto zvyšují statické a dynamické zatížení muskuloskeletálního systému a muskuloskeletálního systému obecně. Nejsou postiženy pouze hrudní oblasti, ale také kolena, boky a další velké klouby. Závěr - nadváha ovlivňuje celý kostru. Navíc zvýšená hmotnost argumentuje ve prospěch nesprávného metabolismu lipidů. V průběhu tohoto sekundárního nebo primárního patologického procesu jsou struska a toxiny uloženy v těle. Škodlivé látky ničí chrupavku a tkáň.
  2. Traumatické poškození tkání hrudních a žeberních struktur. Můžeme mluvit o banálních modřinách, částečných a úplných frakturách různých druhů. Dokonce i po úplném uzdravení je riziko vzniku artrózy vysoké kvůli narušení normálního krevního oběhu v tkáních.
  3. Zranění páteře a okolních struktur. Ovlivňuje stejný negativní vliv na stav celého muskuloskeletálního systému.
  4. Nesprávná výživa. Trávicí faktor je snad hlavním faktorem vzniku patologického procesu. Můžeme mluvit o diabetes, hypotyreóze, hypertyreóze a dalších onemocněních endokrinního profilu.
  5. Vrozené abnormality páteře. Způsobit změnu povahy rozložení zatížení kostry a kloubů. Výsledek je již jasný. Statické a dynamické faktory zničují chrupavku.
  6. Hypodynamie a v důsledku toho porušování držení těla. Stejně jako vrozená zranění a patologie páteře vede tento faktor ke změně povahy distribuce statického a dynamického zatížení.
  7. Genetické nemoci spojené s poruchami osteogeneze a syntézy pojivové tkáně.
  8. Odolné a těžké tělesné cvičení statické povahy. Například dlouhé přidržení zatížení na natažených ramenách apod. Čím intenzivnější jsou mechanické faktory, tím je patologický proces agresivnější.
  9. Flatfoot.
  10. Dědictví. Pokud je v rodinné anamnéze přítomna artróza, pravděpodobnost vývoje podobné nemoci u fenotypu u konkrétního pacienta je vysoká.
  11. Vrozené patologické stavy muskuloskeletálního systému (dysplázie a jiné).

Zde jsou jen ty nejčastější příčiny, které byly opakovaně dokumentovány klinicky.

Patogeneze a mechanismus vývoje artrózy

V první fázi osteoartrózy kloubních a vertebrálních kloubů ovlivňují patologické faktory struktury hrudníku a hrudníku. Tělo reaguje lokálně na vývoj zánětu různého stupně intenzity. Čím agresivnější je faktor, tím silnější je reakce těla na provokující příčinu. Pokud se v tomto stadiu zastaví proces, všechno je normalizováno a vývoj nemoci je zastaven. Jinak se zánětlivý proces opakuje pravidelně a stává se chronickým. Ustavuje se stabilní varianta artrózy strukturálních stavů.

Z dlouhodobého hlediska (několik měsíců-let) dochází k kompenzační reakci těla. Zvláštní kostní struktury, osteofyty, rostou. Přeruší normální motorickou aktivitu v kloubech obratlů a obratlů. Přichází zde deformace těchto struktur, což vede ke změně reliéfu těla. Proces je smyčkou: deformace vyvolává zánět a zánět způsobuje deformaci.

Jedná se o typický mechanismus vzniku patologického procesu, bez ohledu na fázi.

Formy a stupně patologie

Celkově existují 3 fáze vývoje onemocnění:

  • V prvním stupni průběhu patologického procesu probíhá onemocnění v latentní fázi (latentní stupeň artrózy). Symptomy artrózy 1 stupně jsou minimální, klinický obraz téměř chybí. Pacient zažívá menší strukturu žeber. Nepohodlí vyzařující do páteře. V páteři je minimální tuhost.
  • Druhý stupeň má již výraznější projevy. Syndrom bolesti se stává mnohem intenzivnější, pronásleduje pacienta ráno a v noci. Tvorba patologie se zhoršuje deformací tkáně chrupavky, ale mobilita je stále zachována.
  • Třetí stupeň je doprovázen přetrvávající necitlivou bolestí v páteři a žebrech. Formované oblasti nehybnosti (ankylóza), které vylučují normální funkční aktivitu páteře. Toto je konečná fáze onemocnění. Zpravidla je zdravotní postižení vystaveno (skupina 3-2).

Tituly přímo určují intenzitu příznaků onemocnění.

Symptomy

Symptomatologie obecně závisí na stupni procesu onemocnění a jeho lokalizaci.

Kloubové spoje

V této lokalizaci jsou projevy následující:

  1. Syndrom bolesti různé intenzity. Prochází. Nepohodlí se tak zvyšuje se změnou polohy těla, změnou povahy fyzické aktivity (od odpočinku a cvičení a naopak). Síla bolesti se pohybuje od minimální po maximální, nesnesitelné. Pacienti popisují nepohodlí jako "stlačování", "bolesti" nebo "střelbu". Intenzita projevu je maximálně v noci, a to i v dopoledních hodinách. Během dne nebo po odpočinku se syndrom potlačuje. V pokročilých případech bolest vůbec nezmizí, vyžaduje její lékařskou pomoc.
  2. Citlivost tuhosti v postižených kloubech. Pacient nemůže provádět normální zatáčky, protože trpí páteř. V počátečních stádiích onemocnění však tento symptom zcela chybí.
  3. Pocit tlaku v žebrech, páteř na úrovni lézí anatomických struktur.
  4. Tvorba úplné nehybnosti v oblastech ničení. Jedná se o takzvané lokality ankylózy, které dříve nebo později vzniknou.
  5. Tvorba deformací. Vizuálně jsou definovány jako oblasti změny reliéfu těla pacienta.
  6. Místní zvýšení tělesné teploty.
  7. Zkusnění kůže.

Je to důležité! Manifestace se nevyskytují současně. Obvykle dochází k postupnému rozvoji onemocnění, vzestupu. Všechno začíná bolestí. Deformace jsou poslední fází.

Kostní hrudní kloub

Příznaky jsou celkově totožné, přičemž jediný rozdíl spočívá v tom, že pacient s touto lokalizací léze není schopen provádět horizontální kroucení těla.

Problematika řešení postižení

Pouze osoby, které trpí 3. stupně popsaného patologického procesu, mohou požádat o založení skupiny postižených osob, ale to není zárukou. Nový přístup předpokládá, že pouze osoby, které nemohou žít a pracovat s tímto onemocněním, mohou požádat o přidělení skupiny postižených osob. Důležitou roli hrají takové faktory, jako jsou:

  • Stupeň omezení mobility v páteři.
  • Stupeň vlivu patologie na jiné orgány a systémy.

Každé z popsaných kritérií je vyhodnoceno určitým počtem bodů v procentech. Pokud je 40% nebo více, je zavedena třetí skupina zdravotního postižení, atd.

Diagnostika

Specialisté v oblasti ortopedie nebo traumatologie se zabývají diagnostikou patologických stavů muskuloskeletálního systému, jestliže došlo k léze traumatické povahy. Primární příjem zahrnuje ústní rozhovor s pacientem o stížnostech, jejich trvání, trvání, povaze, intenzitě.

Je také nutné shromáždit individuální a rodinnou historii, aby bylo možné identifikovat všechny nemoci, které by mohly negativně ovlivnit stav muskuloskeletálního systému. Pro přímou diagnózu osteoartrózy jsou zobrazeny následující manipulace:

  1. Palpace potenciálně postižených oblastí.
  2. Funkční testy neurčují bolestivé reakce a stupeň pohyblivosti kloubů obratlů.
  3. Radiografie žebra a stavců. Umožňuje určit povahu a rozsah léze. Při diagnóze osteoartrózy hraje zásadní roli.
  4. CT a MRI. MRI je považována za zlatý standard při vyšetřování pacientů s podezřením na artrózu.
  5. Artroskopie Používá se relativně zřídka.

V komplexu daných výzkumů stačí prohlášení a ověření diagnózy. Je-li to možné, je lepší provádět zobrazování magnetickou rezonancí na prvním místě.

Terapie

Léčba zahrnuje léčbu, fyzioterapii a cvičební terapii. Masáž se používá méně často.

Léčba léků

Zahrnuje užívání léků následujících skupin:

  • Protizánětlivý nesteroidní původ pro úlevu od zánětu (Ketoprofen, Ketorolac, Neise, Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen a další).
  • Kortikosteroidy. Používá se v extrémních případech, pokud se vyvinou zánětlivé záněty, které nejsou u konvenčních nesteroidních léků ulehčené. Jedná se o prednisolon a dexamethason.
  • Chondroprotektory, jako Struktum a jeho analogy. Přispívat k ochraně struktur chrupavky před ničením. Normalizujte výživu buněk lokálně.
  • Analgetika. Uvolněte bolest. Klasické prostředky založené na sodíku metamizolu budou: Analgin. Baralgin a další.
  • Antispazmodika a svalové relaxanci. Normalizujte stav svalových struktur, které křečou a způsobují ještě intenzivnější syndrom bolesti.

Přípravy těchto skupin existují ve formě tablet pro orální podávání a ve formě mastí a gelů pro místní použití.

Fyzioterapie

Objevují se cíle magnetoterapie, elektroforézy, ohřevu horkou pryskyřicí.

Cvičení a masáž

Konkrétní cvičení cvičení je předepsáno pouze lékařem, doma uchýlit se k cvičení je nepřijatelné. Vše musí probíhat pod dohledem ošetřujícího lékaře. Komplexy jsou také vybrány odborníkem. Masáž je přiřazena ve fázi kompenzace.

Je to důležité! Cvičení a masáž jsou předepsány pouze v subakutní fázi onemocnění nebo v remisi. Jinak je pravděpodobnost artrózy vysoká.

Preventivní opatření

Prevence není specifická. Zobrazeny jsou následující události:

  1. Odmítnutí špatných zvyků: kouření a zneužívání alkoholu.
  2. Absolvování preventivních vyšetření u ortopedisty jednou za rok.
  3. Snížení hmotnosti na normální.
  4. Změna ve stravě.
  5. Včasná léčba nemocí a korekce patologických stavů.

Osteoartróza žeberních a vertebrálních struktur je nebezpečná a může vést k postižení. Abyste tomu zabránili, doporučuje se, abyste dostali včas léčbu pod dohledem ortopedického specialisty. Doporučuje se, abyste neztráceli čas. Jakmile se objeví nepohodlí - jděte k lékaři.

Co je artróza kloubů obratlů a obratlů a jak je to nebezpečné

Artroza často postihuje velké klouby končetin (kyčelní, kolenní) a meziobratlové klouby svrbí-bederní, krční páteře. Mnohem častější je artróza příčně-bedrových a příčně-příčných kloubů, která je lokalizována v hrudní oblasti. To je vysvětleno skutečností, že pohyblivost páteře v této sekci je omezená a není vystavena intenzivnímu zatížení. U starších pacientů však vzrůstá riziko vzniku osteoartrózy kloubů obratlů a obratlů, ženy jsou vůči této nemoci náchylnější.

Vlastnosti struktury hrudní páteře

Hrudní oblast se skládá z 12 obratlů, jejich těla mají menší průměr a jsou kratší než těla obratlů bederní oblasti, ale spinotické procesy jsou poměrně dlouhé. Sousední obratle jsou kloubovány pomocí dvojice symetrických kloubů, které se nacházejí mezi kloubními procesy. Jsou nazývány intervertebratem, tváří nebo obloukem. Takové klouby jsou ve všech odděleních, s výjimkou sakrální a kokcygeální, které se skládají z akretických obratlů. Fazetální spoje hrudní oblasti jsou ploché a sedavé.

Hrudní páteř má zvláštní funkci, žebra na hrudníku jsou připojena k tělům a procesům jejich obratlů. Obratle a žebra jsou oddělené kosti, takže mezi nimi jsou také dva typy kloubů:

  • jejichž bederní povrchy jsou pokryty vláknitou chrupavkou;
  • příčně-příčně, s hyalinní chrupavkou.

Zadní hrot žebra je tvořen hlavou a krkem, který prochází do těla. V tělech obratlů se nacházejí žebra, které zahrnují hlavu žeber. V II - X žebroch je hlava rozdělena na 2 části a připomíná hřeben, artikuluje se s artikulárními fossami dvou obratlů a nerozdělené hlavy žeber I, XI a XII mají pouze jeden obratle. Tyto klouby se nazývají costovertebral. Další skupina žeber je umístěna v příčných procesech obratlů, zahrnují hřebeny žeber, které se nacházejí na křižovatce děložního hrdla do těla. Příčné klouby jsou tvořeny pouze I - X žebry, 2 spodní klouby nejsou.

Jak a proč se spondyloartróza rozvíjí v hrudní oblasti

Přípojky mezi obratlovými a obratovými a příčně-příčnými spoji tvoří kombinovaný rotační kloub. Jak vláknitá, tak hyalinní chrupavka jsou vystavena opotřebení, což vede k deformaci kloubních povrchů kloubních kostí (obratlů a žeber). Nejčastěji dochází k degenerativním dystrofickým změnám kloubů s páteřími žeber IX - X, méně často III - V, jinou lokalizací téměř není nalezeno.

Hlavní faktory vyvolávající vývoj osteoartritidy kloubních obratlů:

  • fyzické opotřebení kloubů v důsledku věku nebo intenzivní fyzické námahy;
  • metabolických poruch, které vedou ke zhoršení výživy chrupavky a oslabují schopnost tkání chrupavky regenerovat;
  • dystrofické změny struktury meziobratlových disků.

Primární rebro-vertebrální artróza je způsobena přirozeným stárnutím těla, ve kterém se vyskytují všechny výše uvedené procesy. Sekundární forma tohoto typu artrózy se také vyskytuje u mladých lidí.

Vývoj osteoartrózy v hrudní páteři způsobuje:

  • zranění, mechanické poškození kloubních kapslí, komprese obratlů;
  • zánětlivé procesy v kloubech proti artritidě a infekčním chorobám, včetně tuberkulózy;
  • artróza meziobratlových kloubů hrudní (dorsartrózy)
  • Syndrom Tietze - zánět tkáně chrupavky v kloubech předních částí žeber s hrudní kostí;
  • vrozené anomálie struktury páteře;
  • genetické poruchy;
  • endokrinní poruchy.

Mezi rizikové faktory patří ploché nohy, špatná držení těla, nadváha, nevyvážená výživa, sedavý životní styl, sedavá práce. Není-li osoba používána k systematickému zatížení, epizodické napětí je dostatečné k poškození kloubních kapslí.

Symptomy a diagnóza

Tento typ artrózy po několik let může být asymptomatický, v latentní podobě. V počáteční fázi může docházet k krátkodobé bolesti v žebrech a hrudní kosti, ranní tuhost pohybu páteře. V oblasti bolesti zad je zřídka lokalizována, hlavně doprovázející svahy, pohyby, při kterých se páteř flexí. Výskyt bolesti přispívá ke stojící práci. V dopoledních hodinách se projevují jen pod zatížením a večer, pokud je člověk během dne unavený, mohou být narušen i během klidu, ale rychle ustupují. Nepohodlí se šíří do svalů sousedících s hrudníkem, bolest může být mírná, bolestivá nebo intenzivní.

Jak nemoc postupuje, dýchání se stává obtížným z důvodu bolesti. Pohyby žeber, které jsou doprovázeny inhalací a výdechem, způsobují bolest. Proces zahrnuje svaly, vazy a sousední části páteře. Navíc, pro artrózu příčně-příčných kloubů jsou charakterizovány takovými projevy:

  • se zátěží doprovázenými intenzivním dýcháním, svaly bránice křeče;
  • v oblasti kloubů žeber s páteří je cítit místní zvýšení teploty;
  • při exacerbaci dochází k otokům kloubů;
  • ohyby, ohyby páteře jsou doprovázeny krepitusem (crack, crunch);
  • Pacient si zvykne zvyknout na snížení nepohodlí a bolesti.

Nemoc je komplikován porušením páteřních kořenů. Výsledkem jsou pocity necitlivosti, husí kůže nebo pocit pálení, rozvíjejí se dysfunkce vnitřních orgánů. Často je spondyloartróza doprovázena gastrointestinálními poruchami, cévními chorobami, zhoršením kůže a nehtů.

Diagnóza začíná sběrem anamnézy, vyšetřením pacienta a palpací páteře. Diagnóza umožňuje potvrdit rentgen, obrázek ukazuje typické projevy artrózy: zúžení kloubního prostoru, tvorba osteofytů. Pro posouzení stavu chrupavky, svalově-vazivového aparátu, je předepsáno MRI. Osteoartritida se může vyskytnout v souvislosti s artritidou a jinými zánětlivými nemocemi, provádí se obecný a biochemický krevní test k objasnění diagnózy. Je nutná diferenciální diagnostika s ischemickou chorobou srdce, angina pectoris, intercostální neuralgií, cholecystitidou a gastrointestinálními chorobami, protože odražené bolesti narušují klinický obraz.

Léčba oční osteoartrózy

V této formě osteoartrózy je indikována konzervativní léčba. Musí být komplexní a individuální. Hlavní složky léčby:

  • léková terapie;
  • fyzioterapie;
  • terapeutické cvičení;
  • ruční terapie a masáže.

Léčba léků je zaměřena na zmírnění bolesti, zlepšení výživy tkáně chrupavky a zpomalování degenerativních procesů v ní. Nestéroidní protizánětlivá léčiva jsou předepsána ke snížení bolesti, chondroprotektorek chrání chrupavku před destrukcí, svalové relaxanty k odstranění svalových křečí, oteplování masti ke stimulaci krevního oběhu a tkáňového trofismu. Některé léky jsou injektovány přímo do léze během elektroforézy, fonoforézy. Zmírňují bolest, křeče a zlepšují tkáňový trofismus, další fyzioterapeutické postupy: magnetická terapie, laserová terapie, ultrazvuk, abdominální dekomprese.

Kvalifikovaný ruční terapeut, specialista na terapeutické masáže, může výrazně zlepšit stav pacienta. Je však nesmírně nebezpečné důvěřovat páteři specialistům, jejichž kvalifikace jsou pochybná. Totéž platí pro populární alternativní medicínu - akupunkturu. Při spondyloartróze je nutné posílit svaly na zádech, ale je nepřijatelné přetížení páteře, takže odborník by si měl zvolit soubor cvičení pro každého pacienta. U pokročilých forem onemocnění a ve fázi exacerbace cvičení není předepsána terapie. Fytoterapie, hirudoterapie, bahenní terapie, erytroterérapie, léčebné lázně, léčba lidovými metodami mají také účinek, ale všechny tyto techniky jsou pomocné.

Chirurgický zákrok při porážce kloubů obratlů a bederních kloubů je zřídka využíván. Pro silné bolesti, které nelze konzervativně odstranit, se provede radiofrekvenční denervace kloubů. Nervové zakončení jsou ovlivněny proudy UHF kanylovými jehlami. V důsledku uvolňování tepelné energie dochází k nervové koagulaci a zablokování průchodu bolestivých impulzů. Jedná se o minimálně invazivní intervenci. Pokud je artróza komplikována poraněním míchy nebo probíhá v dekompenzované formě, je možné provést operaci páteře excizií části kostní tkáně k dekompresi páteřních kořenů a stabilizaci páteře.

Osteoartritida, u které jsou postiženy klouby žeber s páteří, jsou nejčastějším typem spondyloartrózy. Může být dlouhotrvající asymptomatický nebo maskovaný jako onemocnění vnitřních orgánů. Účinná léčba je brzděna pozdní diagnózou. Vzhledem k tomu, že pokročilé formy onemocnění vedou k invaliditě, 4% pacientů, kterým byla přidělena skupina postižení, trpí artrózou hrudní oblasti, včetně kloubů obratle a obratlů.

Osteoartritida kloubovostních kloubů

Artroza nebo deformace osteoartrózy je degenerativní-zánětlivé onemocnění kloubů. Tento proces se může objevit v různých kloubech, ale často postihuje velké klouby, stejně jako malé klouby na ruce.

Osteoartróza kloubů žeber je vzácný výskyt, obvykle předchází účinek některých škodlivých faktorů.

Důvody

Lidské žebro spojuje s příčným procesem obratle na jedné straně a připevňuje se na hrudní kosti na druhé straně. Vzhledem k tomu, že tyto dva klouby vykazují zcela odlišné zatížení, jsou příčiny jejich patologie poněkud odlišné.

Předisponujícími faktory pro vznik artrózy mohou být:

  • Dědičná predispozice.
  • Poranění zad a hrudníku.
  • Infekční proces - mediastinitida, osteochondróza.
  • Artritida těchto kloubů různých etiologií.
  • Endokrinní onemocnění.
  • Tuberkulóza.
  • Vrozená patologie pojivové tkáně.

Častěji působí artróza na kloubní obratlů, mnohem méně často degenerativní proces ovlivňuje hrudní kloub.

Rozvojový mechanismus

Osteoartritida se nikdy nevyvíjí současně. Toto onemocnění prochází řadou po sobě jdoucích fází, z nichž první nepoškodí pacienta.

Mechanismus vývoje osteoartrózy kloubů kloubů může být znázorněn následovně:

  1. Oblast artikulace je ovlivněna provokativním faktorem.
  2. V kloubní dutině dochází k zánětlivé reakci.
  3. Zánět opakuje a stává se chronickým.
  4. Kompenzačními reakcemi těla je růst pojivových tkání a výrůstků kostí - osteofytů.
  5. Tyto jevy narušují pohyblivost spojů a vedou k jejich deformaci.
  6. Objevuje se patologický bludný kruh - zánět vede k deformitě a deformita způsobuje zánětlivou reakci.

Postupně se kloub stále mění jeho tvar, začíná se bolet špatně. Pohyb je omezen postupně a brzy se amplituda přiblíží k nule.

Artróza se projevuje opakovanými zánětlivými procesy v kloubní dutině - synovitidou. Mezi exacerbacemi pacient necítí žádné příznaky, s výjimkou omezení pohybu.

Symptomy

Vzhledem k tomu, že většina žeber má na obou koncích spoj, jsou symptomy artrózy těchto kloubů poněkud odlišné.

Existují společné body. Osteoartritida vede vždy k mechanickému rytmu:

  • Pocity vždy vznikají a zvyšují se pod zatížením.
  • Bolest sotva trpí pacienta samotným.
  • Ranní tuhost v kloubech je neobvyklá, obvykle trvá ne více než půl hodiny.
  • Někdy jsou příznaky přítomny pouze na začátku pohybu - počáteční bolesti.
  • Otok a zarudnutí kloubů jsou středně závažné, někdy zcela chybějí.

Jak nemoc postupuje, symptomy synovitidy se stávají častější a bolest se stává smíšeným rytmem. To může být doprovázeno těžkou tuhostí a narušit pacienta po celý den.

Zbývající projevy choroby by měly být analyzovány pomocí příkladu poškození specifických kloubů žeber.

Kloubové spoje

Osteoartróza kloubních a příčných kloubů se vyskytuje častěji než v oblasti hrudní kosti. To je způsobeno přímou závislostí onemocnění na stavu páteře. Osteochondróza, spondylolistéza, disk herniace, spondylartróza může způsobit rib-vertebrální artrózu. Samozřejmě, toto se stane, pouze pokud příčina onemocnění zasáhla hrudní páteř. Je to z jeho žeber.

Osteoartróza kloubních obratlů je doprovázena následujícími příznaky:

  1. V hrudní oblasti zad je bolest.
  2. Symptomy jsou zhoršeny hlubokým dýcháním a pohyby v páteři.
  3. V oblasti páteřních kloubů dochází k otokům tkání a místní citlivosti.
  4. Příčný proces se stává bolestivým, dochází k reflexnímu spasmu páteřních svalů.
  5. Klouby ztrácejí pohyblivost a brzy pacient nemůže dýchat hluboce.

Zvláště charakteristický je nárůst klinických projevů po prodlouženém tahu zad - na konci pracovního dne po delším stání.

Častěji onemocnění postihuje ženy starší 40 let. Převážně zanícené klouby v dolní části hrudní oblasti.

Kostní hrudní kloub

Spojení žeber s hrudní kostí je mnohem méně často zapálená. Předisponujícími faktory mohou být zánětlivé onemocnění mediastinu, trauma, systémová onemocnění.

V důsledku tohoto onemocnění je pozorován následující klinický obraz:

  1. Bolest se vyskytuje uprostřed hrudníku - na okraji hrudní kosti.
  2. Maximální inhalace může být doprovázena silnou bolestí.
  3. Klouby jsou lehce zapálené, protože jejich kloubní dutina je velmi malá.
  4. Při palpacích můžete cítit nějaké otoky a identifikovat bolest.
  5. Reflexní svalové křeče nejsou pozorovány.
  6. Omezení pohybů nastává až po dlouhé době.

Tato patologie má blahodárnější průběh. Dokonce výrazná artróza zřídka vážně omezuje pohyb v hrudi a vede k významným deformacím.

Bolest, která doprovází onemocnění, však vyžaduje léčbu všemi dostupnými metodami.

Diagnostika

Diagnostikování sterno-pobřežní artrózy je obvykle snadné, ale porážka příčně-příčných kloubů může být maskovaná pro další onemocnění zad.

Patologii můžete potvrdit pomocí různých nástrojových metod:

  1. Radiografie hrudní páteře - provedeno v několika projekcích. Obrázek ukazuje osteofyty, nepřímé známky zánětu v kloubu. Výrazné deformity snadno rozpozná odborník.
  2. Počítačová tomografie - v počátečních fázích artrózy je více informativní než radiografie. Bohužel není v každé klinice a je dražší technika.
  3. Magnetické rezonanční zobrazování je možná nejlepším způsobem pro včasnou detekci artrózy. MRI umožňuje posoudit stav kloubů, měkkých tkání a nastartovat stadium artrózy.

Synditis může být detekována na ultrazvuku, navíc se tato metoda používá pro diferenciální diagnostiku s jinými patologickými procesy.

Laboratorní testy pro artrózu jsou extrémně nespecifické, v některých případech se vůbec nezmění. Proto se nepoužívají k diagnostice onemocnění.

Léčba

Léčba artritidy je velmi obtížné. Toto onemocnění má neustále progresivní průběh a nemůže být vyléčeno jednou provždy. Vzhledem k tomu, že rebrové spoje jsou velmi malé a zřídka postižené, chirurgická léčba artrózy je velmi obtížná.

Konzervativní metody se používají hlavně pro terapii:

  • Použití léků.
  • Fyzioterapie kloubů.
  • Terapeutické cvičení.
  • Masáž
  • Lidové prostředky.

U prvních příznaků nemoci je třeba uvažovat o sekundární prevenci. Abyste předešli osteoartróze, musíte snížit váhu, jíst správně, změnit povahu práce a odpočinout si.

Podrobnější informace o změnách životního stylu získáte u svého lékaře.

Lékařské

Použití léků pro léčbu artrózy je symptomatická, s výjimkou chondroprotektů. Tato skupina léků obnovuje metabolismus uvnitř postižených kloubů, což přispívá k jejich nápravě. Bolest zmizí po 3-6 měsících od zahájení léčby, ale degenerace se zpomaluje od prvních týdnů léčby.

Symptomatické léky zahrnují:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky - velká skupina léků pro léčbu zánětu a bolesti.
  2. Glukokortikosteroidy - hormonální protizánětlivé léky, se používají poměrně zřídka.
  3. Svalové relaxanci jsou užitečné při costo-transverzní artróze. Uvolněte bolest uvolněním zadních svalů.
  4. Lokální dráždivé látky - masti, gely a krémy s přírodními léky proti bolesti. Zvláště účinný při zánětech kloubů hrudní kosti.

Určení jakéhokoli léku musí provést Váš lékař. Nekontrolované užívání léků může způsobit komplikace.

Fyzioterapie

Při léčbě artrózy kloubů žeber byla fyzioterapie obzvláště rozšířena. Tato metoda příznivě ovlivňuje příznaky onemocnění a zpomaluje její průběh.

Mezi způsoby fyzického dopadu nejcennější:

  • Laserová léčba.
  • Magnetoterapie.
  • Ultrazvuk a fonoforéza.
  • Galvanizace.
  • Akupunktura.

Tyto techniky jsou široce zastoupeny v sanatoriach, kde léčba artrózy bude nejkomplexnější a nejúčinnější.

Hirudoterapie, manuální léčba, fytoterapie - metody, jejichž účinek na tělo nebyl dostatečně studován. Nedoporučuje se používat tradiční léčitele bez souhlasu lékaře.

Cvičení a masáž

Nezapomeňte na tělesnou výchovu. Jedná se o terapeutické cvičení pro artrózu, které pomáhají výrazně ovlivnit onemocnění.

Cvičení je prováděno podle následujícího algoritmu:

  • První třídy jsou doporučovány pod dohledem specialisty.
  • Lékař vám pomůže vybrat nejlepší kurz cvičení.
  • Musíte provádět denní tělesnou výchovu, nejméně půl hodiny denně.
  • Zatížení a frekvence výcviku by se měly postupně zvyšovat.
  • Neprovádějte cvičení v období exacerbace.
  • Během remise se doporučuje návštěva bazénu.

Po cvičení se doporučuje uvolnit svaly. To vám pomůže s masáží. Postup by měl provádět odborník, aby nedošlo ke zhoršení zdravotního stavu.

Artroza kloubů žeber může být řízena, je důležité postupovat podle doporučení odborníka a vyhledat pomoc včas.

Osteoartróza kloubních obratlů: příčiny příznaků a léčba onemocnění.

Co je to artróza kloubů obratlů?

Ve stáří se v důsledku pomalého metabolismu, zhoršení chrupavky a traumatu do hrudníku objevuje vzácné onemocnění - artróza žeber-vertebrálních kloubů. Tento typ artrózy nastává v důsledku degradace tkáně chrupavky v kloubech žeber a obratlů (7), nejčastěji postihujících 9 a 10 párů břichořlavých kloubů.

Formy onemocnění a jejich příčiny

Podle jeho etiologie je artróza kosterních kloubů rozdělena do dvou forem:

Primární artróza (implicitní).

Taková diagnóza se provádí, když nebyly zjištěny žádné zjevné příčiny artrózy. Často je dávat starším pacientům. V tomto případě dochází k artróze z důvodu stárnutí kloubů, zpomalení metabolismu, narušení koordinované práce celých orgánových systémů.

Sekundární artróza (zjevná).

Příčiny takové artrózy jsou zjištěny:

  • Trauma;
  • Zánět;
  • Vrozená dysplázie;
  • Hormonální poruchy.

Tato forma artrózy se může vyvinout v důsledku tuberkulózy, revmatoidní artritidy, purulentního zánětu v hrudní dutině.

Symptomy onemocnění

Jakýkoliv typ artrózy se postupně rozvíjí, včetně v oblasti žeber-vertebrálních kloubů. Existují tři stadia onemocnění, z nichž každá má své vlastní symptomy:

  1. Stupeň I - latentní artróza. Tato fáze může trvat roky, aniž by to vyvolalo velké obavy. Hlavním příznakem je bolest v žebroch po namáhání. Méně častěji se může objevit bolest v páteři. Doba trvání bolesti je malá - po zbytku vše prochází. V dopoledních hodinách dochází ke ztuhnutí páteře.
  2. II stupeň. Deformace kostí a tkáně chrupavky se zvyšuje. Bolest se stává delší a silnější. Při dýchání je bolest, pohyb hřbetu je obtížný.
  3. III stupeň. Trvalá a silná bolest způsobuje, že je obtížné pracovat, provádět jednoduché akce. Pacient je rozpoznán jako zdravotně postižený. Deformace chrupavky a kostní tkáně výrazně omezuje pohyb. S dalším vývojem onemocnění postihněte.

Diagnóza onemocnění

Pro diferenciální diagnózu je nutné provést řadu vyšetření, jelikož artróza kloubních vertebrálních kloubů má podobné příznaky jako onemocnění dýchacího ústrojí, páteře.

  • RTG hrudníku v různých projekcích;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí;
  • Počítačová tomografie.

Laboratorní testy v případě osteoartrózy spinocelulárního křížení nejsou specifické - zvyšují se indikátory ESR, přítomnost kyseliny močové v krvi, C-reaktivní protein. Tyto indikátory jsou charakteristické pro každý zánětlivý proces.

Kromě těchto vyšetření může lékař předepsat ultrazvuk na hrudníku, vertebrálních tepnách a žilách.

Způsoby léčby

Léčba artrózy by měla být komplexní. Kromě léčebné léčby předepisuje ortopedický chirurg fyzioterapeutické procedury, masáže a fyzikální terapie. Chcete-li zvýšit účinek terapeutických opatření, můžete použít některé recepty tradiční medicíny.

Lékařská terapie

Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, fenylbutazon, indomethacin) jsou předepsány pro zmírnění bolesti a zánětu. Pro topickou aplikaci jsou předepsány anestetické masti založené na těchto lécích (voltaren, dip Relief), stejně jako oteplovací masti založené na včelím nebo hadovém jedu, červeném pepři. Takové gely zvyšují krevní oběh v oblasti artrózy, urychlují metabolismus v tkáni chrupavky krčních kloubů.

Při silné bolesti se podávají injekce kortikosteroidních přípravků do kloubních kapslí. Bolest a zánět se zastaví během několika dní, ale tento postup může být proveden nejvýše třikrát ročně.


Chondroprotektory (sustagard, teraflex, chondroxid) jsou předepsány pro obnovení tkáně chrupavky. Potřebují a podporují chrupavku, dodávají látky nezbytné pro syntézu, vyvolávají regeneraci tkáně chrupavky a tvorbu kloubní tekutiny. Přípravky se užívají v průběhu jednoho až šesti měsíců a v případě potřeby se po několika měsících opakuje léčba.

Fyzioterapie

Po úlevě od bolesti a zánětu předepisuje ortopedický chirurg kurzy fyzioterapie:

  • Ultrazvuková terapie;
  • Magnetická laserová terapie;
  • Léčebné lázně;
  • Reflexologie;
  • Hirudotherapy (léčba pijavicemi).

Fyzioterapeut vybírá postupy individuálně, s přihlédnutím ke stádiu onemocnění, alergickým reakcím pacienta.

Terapeutická gymnastika a masáž

Pro návrat mobility a rozvoj pružnosti zad je předepsána fyzikální terapie, masáže.

Gymnastické cvičení probíhají výhradně pod dohledem lékaře v nemocnici. Fyzikální terapeut řídí rozložení zátěže na zadní straně, správnou realizaci cvičení. Často gymnastické míče se používají v cvičeních.

Zatížení na začátku kurzu by mělo být minimální, při každé lekci by se postupně zvyšovala složitost cvičení. Gymnastika musí být prováděna každý den po dobu 30-40 minut.

Navíc, během období remise artrózy, můžete navštívit kurzy bazénu, vodní aerobiku. Voda snižuje zatížení zadních kloubů a pomáhá udržovat tón svalů trupu.

Po třídě se svaly uvolňují s masáží. Postup musí provádět fyzioterapeut, který si dobře uvědomuje specifické rysy nemoci.

Masáž má pozitivní účinek na kůži, podkožní vrstvu, svaly, klouby, vazby a šlachy, stejně jako oběhové, lymfatické, nervové a respirační systémy.

Tradiční metody léčby

Doma můžete použít komprese, masti a tření, připravené podle oblíbených receptů.

Křenová komprese

Komprese dobře ohřívá, zvyšuje lokální krevní oběh a metabolismus, zmírňuje bolest. Připravte si rtěnku na jemné struhadlo, zabalte do bavlněné tkaniny a zahřejte ve vodní lázni. Připojte k nosu, nechte přes noc.

Honey Based Masti

Masť dobře odstraňuje zánět, vyživuje, urychluje metabolické procesy. Chcete-li zvýšit účinek v medu, můžete přidat několik kapek esenciálního oleje jedl, santalové dřevo, 2-3 g mumie. Lehké, masážní pohyby aplikují směs na záda a třepou 10-15 minut. Pro zahřátí nechte na 3-4 hodiny nebo do rána.

Honey Based Tření

Na bázi medu připravuje tření pro léčbu artrózy. 2-3 lžíce medu smíchaného s glycerinem, 4-5 kapkami jodu a 50 ml alkoholu. Směs trvá na tmavém místě přes noc. S pomocí bavlněných kuliček si na zádech dejte masážní pohyby. Průběh aplikování tření - 3-4 týdny.

Chirurgická léčba

Při absenci pozitivních výsledků terapeutické léčby je předepsán operační výkon. Artroskopie se provádí ve stadiu 1-2 artrózy - kousky degradující se chrupavky a krevní sraženiny jsou odstraněny z dutiny sloučeniny. Taková operace pomáhá zastavit zánět.

Pro zmírnění bolesti chirurgové "vypínají" nervové zakončení pomocí tepla.

Ve třetím stupni potahové artrózy mohou být předepisovány endoprotézy - nahrazení starého, deformovaného obratlového kloubu umělou.

Řada kritických preventivních opatření

Prevence je vždy snazší než léčení nemoci.

Základní principy prevence osteoartrózy hrudní páteře:

  1. Správná strava obsahující všechny potřebné vitamíny, stopové prvky a aminokyseliny potřebné k udržení a regeneraci chrupavky. Kromě toho můžete užívat speciální biologicky aktivní přísady do potravin.
  2. Pravidelná gymnastika pro záda. Dobře vhodná jóga, protahování, plavání. Zaměstnání by měla přinést potěšení, nepořádat bolestivé pocity.
  3. Profesionální masáž pomáhá uvolnit svaly po náročném pracovním dni, zvyšuje krevní oběh. Dobrý, kompetentní manuální terapeut je schopen obnovit zdraví svého záda, vrátit jí mobilitu a flexibilitu.
  4. Pokud je to nutné, musíte zhubnout. Další kilogramy jsou zatížením páteře.
  5. Ženy stojí méně za to, že nosí boty s vysokým podpatkem. Každý další centimetr paty zvyšuje zatížení páteře o 8-9 kg. To může způsobit nejen osteoartrózu, ale i intervertebrální kýlu.

Závěr

Osteoartróza kloubů obratlů je chronickým onemocněním. Ale při správné a včasné léčbě můžete dosáhnout dlouhé a trvalé remise. Zodpovědný přístup k vašemu zdraví leží v srdci dlouhého a šťastného života.

Osteoartritida kloubních obratlů

Osteoartróza - bederní klouby - ne tak běžné onemocnění, které se ve většině případů vyskytuje u starších osob. Nemoc je přímo spojena s degenerativními - dystrofickými změnami, které se vyskytují u vertebrálních kloubů.

Páteř, hrudní koš a žebra jsou jediným rámem, který chrání vnitřní orgány za ním. Pokud jde o obratle, jsou v této části spíše krátké, ale mají dlouhé trnité procesy. Taková struktura poskytuje určitou svobodu pro tuto oblast páteře. Vzhledem k tomu, že tento úsek nákladu nemá téměř žádný účinek, dochází k časté rozvinutí artrosy mezi obratlovci a vertebrami.

Druhy nemoci a jejich příčiny

Existují dvě formy onemocnění - primární a sekundární. V prvním případě je to implicitní forma artrózy, při níž je velmi obtížné určit, co způsobilo vývoj patologických změn v kloubech. Taková diagnóza se nejčastěji provádí u starších pacientů, v tomto období dochází k různým porušením funkčnosti těla. To vede ke změně metabolických procesů a struktury kloubů páteře.

Sekundární forma břicha a vertebrální artrózy se vyvíjí z poměrně jasných důvodů. V tomto případě mohou být provokující faktory následující podmínky:

  • zánětlivé procesy;
  • poranění a kompresní poškození páteře;
  • endokrinní poruchy;
  • důsledky onemocnění způsobených infekčními patogeny.

Známky artrózy hrudníku mohou nastat v důsledku artrózy, zánětu nebo tuberkulózy. Kromě výše uvedených důvodů existuje řada podmínek, které mohou vést k rozvoji artrózy v hrudní oblasti:

  • vrozený abnormální vývoj páteře;
  • genetické poruchy;
  • ploché nohy - mohou být přičítány rizikovým faktorům, protože narušují odpisy;
  • nadměrná fyzická námaha (v případě osoby, která je na to zvyklá);
  • porušení postoje - nejčastěji dochází kvůli hypodynamickému životu;
  • porušení metabolických procesů v těle.

Symptomy onemocnění

Hlavním příznakem osteoartrózy u každého oddělení je bolest. V tomto případě je bolest lokalizována v oblasti hrudního kloubu - klouby a žebra, a v oblasti páteře je méně výrazná. Dlouho stojící v stojící poloze, dlouhý pracovní den jsou důvodem, proč je páteř unavený.

Ráno může pacient zaznamenat příznaky, jako je tuhost, když se ohne dolů nebo když je páteř ohnut. Osteoartróza tohoto typu se často vyskytuje u žen a ve většině případů jsou obratle umístěné v horní a spodní části ovlivněny.

Často jsou příznaky osteoartrózy kloubů obratle a chlupů nepřítomny po dlouhou dobu. Toto období "klid" může trvat déle než jeden rok. Typicky je diagnostikována patologická onemocnění - rentgenová magnetická rezonance, která se provádí při jiných příležitostech.

V počáteční fázi onemocnění se projevuje ve formě krátkodobé bolesti, která se projevuje lokálně. V budoucnosti se příznaky stanou intenzivnějšími, pacient může mít potíže s dýcháním, což je spojeno s bolestí. Dýchání dovnitř a ven, člověk cítí ostré, intenzivní bolest. Kromě toho jsou možné následující projevy:

  • lokální zvýšení teploty v oblasti postiženého kloubu;
  • tvorba otoku zapáleného kloubu;
  • pohyb bolavého kloubu může být doprovázen nárazem nebo kliknutím.

Nemoc nepříznivě ovlivňuje držení těla osoby. Pacient s artritidou kloubních a vertebrálních kloubů může tvořit trvale stojící postoj jak v klidu, tak během pohybu. Osteoartróza hrudníku II. A III. Stupně je charakterizována skutečností, že dochází k závažným změnám - chrupavka obratlů je zničena, bolest se stává stále silnější. Stage III onemocnění vede k invaliditě pacienta a nejčastěji vede ke zdravotnímu postižení.

Léčba onemocnění

Jakýkoli typ artrózy vyžaduje komplexní léčbu. Při léčbě hrudní patologie patří následující činnosti:

  • užívání a užívání drog (pilulky, masti, injekce);
  • fyzioterapeutické postupy - aplikujte magnetickou terapii, laser, ultrazvuk, aplikujte komprese apod.;
  • metody manuální terapie a masáže zad;
  • dlouhodobé užívání drog - chondroprotektory;
  • léčba pijavice;
  • akupunktura;
  • léčby v podmínkách sanitárních a resortních institucí.

Použití drog

K odstranění výrazných symptomů, které doprovázejí artrózu, je předepisována léková terapie:

  • NVSP - použití nesteroidních protizánětlivých léků může pacienta zachránit před silnou bolestí způsobenou zánětem;
  • svalové relaxanty - jsou zahrnuty do léčby, aby eliminovali silné křeče, což znamená oslabení svalů.

Stojí za zmínku, že léky jsou symptomatickou léčbou, ale nevylučují příčiny samotné patologie. Navíc tyto léky nejsou bezpečné a mají vážné vedlejší účinky. Chondroprotektory mají účinný účinek na zdroj patologie - posilují tkáně chrupavky. Jejich účinnost je spojena s obsahem glukosaminu a chondroitinu, který je podobný složení jako tkáň chrupavky.

Chondroprotektivní činidla jsou vyrobena ze složek přírodního původu - chrupavky a kostní tkáně hospodářských zvířat, a proto prakticky nemají negativní vedlejší účinky. Léčba drogami z této kategorie je velmi dlouhá a může trvat od 3 do 4 až 12 měsíců. Proto čekání na rychlý výsledek nestojí za to.

Netradiční metody jsou stále skeptické, ale mají mnoho přívrženců a dávají dobré výsledky. Jediná důležitá věc je profesionální přístup a předběžná diagnóza je povinná. Manuální terapie má pozitivní vliv na obratle, masáž má podobný účinek. Zvyšují krevní oběh, zmírňují křeče, každý obrat cítí náraz.

Individuální pozornost si zaslouží metody tradiční medicíny. Zde se používá řada nástrojů, které mohou, pokud ne vyléčit arthrosy, kosterní - stavcové spáry, pak zlepšit jejich stav a zmírnit nepříjemné příznaky.

Lidová terapie

Mezi mnoha populárními recepty jsou nejúčinnější:

  1. Zelí Tato rostlina je schopna eliminovat i přísné bolesti a používá se dvěma způsoby: na bolestnou plochu se aplikuje vlněný zábal namočený v čerstvé zelné šťávě a aplikuje se list zelí rozmazaný s květinovým medem. Vrchol doporučujeme umístit polyethylen a izolovat. Takové prostředky se provádějí denně před spaním a vyčistí se ráno. Je třeba naladit dlouhodobou léčbu.
  2. Tření z bolesti kloubů. Jak již bylo uvedeno, artróza příčných kloubů je provázena bolestí. Můžete se je zbavit pomocí farmaceutických masti a můžete doma připravit anestetikum. Pro něj je odvozen kořen deviak, který se nalévá vodkou a vloží se na tmavé místo po dobu 2 týdnů. Chcete-li získat tento efekt, měli byste nástroj třt každý den v oblasti postiženého kloubu.
  3. Ovesné vločky. V takovém případě můžete použít obvyklé hercule nebo jiné výrobky. Vločky se vařou po dobu 7 - 8 minut, aby se vytvořila hustá kaše. Je ochlazena, umístěna ve formě tepla na vlněné nebo bavlněné tkanině a umístěna jako komprese na postiženou oblast. Na vrchu je umístěna vrstva z polyethylenu nebo olejového plátna. Komprese by měla být ponechána přes noc. Pouze čerstvě uvařený produkt má léčivé vlastnosti.

Kromě toho může léčba lidovými léky obsahovat i jiné produkty - kefír, jogurt, vaječné skořápky, křídu atd. Ve většině případů jsou zcela neškodné, ale je ještě lepší konzultovat s odborníkem před použitím.

Možné komplikace

Osteoartróza hrudní páteře je spíše zákeřná nemoc a bez včasné léčby lékařské pomoci a při absenci účinné léčby může vést k řadě komplikací. Mezi nejčastější patologie patří následující:

  • významné omezení mobility páteře;
  • nervy a tepny jsou stlačeny;
  • vývoj spondylózy - chronické onemocnění páteře, při kterém dochází k deformitě obratlů v důsledku růstu kostní tkáně (na povrchu se objevují výstupky a hroty);
  • dochází k porušení funkčnosti vnitřních orgánů.

Kromě toho komplikující situaci může být nesprávná diagnóza onemocnění, protože příznaky artrózy páteřních kloubů jsou podobné příznakům pneumonie, onemocnění srdce. Pacienti samotní mohou vnímat artrózu pro infarkt myokardu.

Jak můžete předejít nemoci?

Vývoj osteoartrózy kloubů obratlů a obratlů se vyskytuje z různých důvodů, ale většina z nich může být kromě poranění kloubních tkání dobře zabráněno. Odborníci doporučují vedení aktivního životního stylu, jogging, pěšky, jízdu na kole nebo plavání.

Je důležité zvolit sport, který přináší nejen výhody fyzického stavu, ale i potěšení. Tím se zlepší krevní oběh, a to i v oblasti kloubů. Kloubní tkáně získají více kyslíku a živin.

U prvních příznaků onemocnění stojí za to, aby je ignorovali, ale hledali pomoc od rehabilitanta. Specialista bude schopen určit stupeň poškození a poskytne doporučení ohledně provádění terapeutických gymnastických cvičení. V tomto případě bude gymnastika, vyvíjená individuálně, s přihlédnutím k existujícím známkám nemoci, účinnější.

Taková opatření však neumožní zcela zbavit se artrózy, ale pouze zpomalit vývoj patologických procesů. Pacientovi se důrazně doporučuje snížit zatížení kloubů, vyvarovat se podchlazení a věnovat náležitou pozornost správné stravě. Protože artroza kloubů je nejčastěji diagnostikována u pacientů s nadváhou, neměli byste se vyhnout dalšímu libru. Dále lékař doporučuje navštívit odborníka na výživu.

Osteoartróza kloubních obratlových kloubů je považována za nemoci starších osob, ale mladí lidé v některých případech nejsou imunní. V každém případě musí být onemocnění diagnostikováno a léčeno včas, aby se zabránilo nevratným změnám.