Páteřní stenóza v bederní páteři

Hernia

Páteřní stenóza bederní páteře je vyjádřena v částečném překryvu páteřního kanálu. Když se kanálová trubice stlačí, kořeny míchy se stlačují. Onemocnění progresivní povahy: přechod na těžký stupeň dlouhotrvající. V počátečních stádiích je standardní léčba prokázána s použitím léků, cvičební terapie, terapeutické masáže. V pokročilé verzi nemoci vyžaduje operaci. Vezměme si příznaky onemocnění, metody diagnostiky a naučíme se jak léčit spinální stenózu.

Příčiny Spinozy

Spinoz je rozdělen na vrozený typ vývoje a získán. V prvním případě vzniká onemocnění kvůli zvláštnostem struktury obratlů: vzniká při vývoji embrya. Vlastnosti idiopatické (vrozené) Spinozy zahrnují:

  • Nohy plodu jsou vytvořeny nesprávně: jeden kratší než druhý;
  • Zvýšení nebo zkrácení obratlů oblouku;
  • Snížení růstu plodu a další.

Spinální stenóza získaného typu je častější vrozená. Příčiny vzhledu:

  • Poranění kanálu v bederní páteři způsobené mechanickými účinky destruktivní povahy na zádech;
  • Degenerace spinálních obratlů v důsledku artrózy kloubů. Další příčinou je osteochondróza. Tyto příčiny bederní spinální stenózy jsou nejčastější;
  • Lékařské zákroky, jako je odstranění části obratlového oblouku. Destruktivní procesy jsou neodmyslitelné u lidí s kovovými strukturami na páteři;
  • Nádory;
  • Infekční nemoci;
  • Změna metabolismu, v důsledku čehož dochází k akumulaci metabolických produktů na obratlích;
  • Zhoršený přívod krve do kořenů nervových nervů;
  • Revmatoidní artritida a další.

Stává se, že pacient je diagnostikován s vrozenou stenózou mezibuněčných děr, která se nakonec změní na jiný typ Spinozy, získaný. Zúžení vrstev a tepny v tomto případě nelze vyléčit léky, je nutná operace.

Typy stenózy

Abychom jasně porozuměli, jaké typy stenózy ovlivňují páteř pacienta, obráťme se na anatomii páteře:

  1. Centrální kanál je zvláštním případem míchy;
  2. Boční radikulární kanály slouží jako vodící kanály pro nervy a krevní cévy. Spojují je s periferním nervovým a oběhovým systémem;
  3. Kanály arterie páteře, které se nacházejí v krční páteři.

Existují tři typy zúžení kanálů:

  • Centrální zúžení: relativní spinosa (méně než 1,2 cm), absolutní (méně než 1 cm), boční (méně než 0,4 cm);
  • Stenóza vertebrální tepny je dále rozdělena na stenózu na pravé vertebrální arterie a stenózu levé vertebrální tepny.
  • Možná vám informace budou užitečné: sekundární stenóza

Spinoza projev

Co je stenóza obratle v kanálu, je možné chápat specifickými příznaky, kterými se onemocnění sama vypráví. Stlačení krevních cév a nervových zakončení v míchačce způsobuje řetězec nepříjemných následků:

  • Epidurální tlak se stává vysoký;
  • Kvůli tlaku na nervová vlákna dochází k jejich zánětu a otoku;
  • Přerušený krevní oběh v pánevních orgánech v břišní dutině trpí.

Nejbolestivějším příznakem Spinozy je neurogenní intermitentní klaudikace. Je vyjádřena v bolesti zad. Během krátkých procházek se bolestivé pocity zvyšují a snižují poté, co pacient sedí. Ohýbání zad dopředu, vlevo nebo vpravo zmírňuje bolest, dokud se tělo nevrátí do původní polohy. Neurogenní křehkost je charakterizována napětím ve svalech dolních končetin, které jsou doprovázeny křečemi u telat. Bolest z páteře se přenáší do dolních končetin. Panvové orgány umístěné vlevo i vpravo od páteře jsou stejně zranitelné. Navíc pacient s stenózou páteřního kanálu na bederní úrovni narušuje močový systém.

Neočekávané včasné příznaky onemocnění vedou k invaliditě.

Symptomy onemocnění

Příznaky, které způsobují bederní spinální stenózu, byly vzaty v úvahu. Jsou však odlišné od příznaků spinózy, ke kterým dochází při zúžení kanálu v místech krku nebo hrudníku. Takže pro kontrakci hrudníku je typické:

  • Bolest v krku, část krku;
  • Ramenní svaly trpí;
  • Necitlivost nebo brnění v horní části trupu;
  • Paralýza jednotlivých částí nebo celého těla současně;
  • Porušení a zastavení funkce dýchacích cest;
  • Nedostatek citlivých reflexů pod úrovní léze.

Hrudní páteř je nejméně postižen stenózou. Důvodem je jeho nečinnost: je obtížné na ni působit vnější účinky, které mohou vést k degenerativním změnám. Příznaky této spinózy zahrnují:

  • Selektivní citlivost kůže břicha a hrudníku;
  • Bolest břicha, bolest v srdci;
  • Bolest v místě úrazu.

Komplikace

Pokud nebyla léčba spinální stenózy provedena včas, pacient bude čelit komplikacím. Zpočátku existují neurologické příznaky, jejichž intenzita projevů závisí na stupni komprese míchy. Když je mícha poškozena, komplikace jsou zřídka reverzibilní. Mezi ně patří:

  • Dolní paraparace;
  • Narušení normálního fungování pánvových orgánů;
  • Ztráta pocitu a paralýzy.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění začíná sběrem anamnézy: ošetřující lékař zkoumá stížnosti pacienta, povahu a polohu bolesti, způsob života pacienta, který může vést k stenóze bederní páteře. Dále lékař provede fyzické vyšetření pacienta a odpoví na otázku, co to je. Dále jsou zde přiděleny další diagnostiky.

Rentgenový postup nezpůsobuje pacientovi bolest. Ukazuje změny kostí pomocí rentgenového přístroje. V případě stenózy se objevují osteofyty, hypertrofie fazetových kloubů, poškození nebo slabá stabilita páteřních segmentů. Rovněž rentgen poskytuje obraz, který vám umožní pochopit, zda má pacient snížené mezibuněčné trhliny. Rentgen nezobrazuje měkké tkáně a znemožňuje identifikaci nádorů a dalších typů zničení.

Tato metoda výzkumu umožňuje získat obraz vnitřní struktury těla. Postup je neškodný a nepředstavuje nebezpečí pro život. Obraz získaný na MRI zobrazuje podélně-příčné řezy, které umožňují diagnostikovat jakoukoli patologii měkkých tkání. MRI odhaluje hypertrofii, kýlu a další destruktivní patologii.

Studium páteře se provádí rentgenovými paprsky. Výsledný obraz je zpracován počítačovým programem a vytváří obraz řezů. Stejný snímek se získá během MRI. Diagnostika pomocí počítačové tomografie umožňuje odhalit kostní ostruhy, hypertrofii fazetových kloubů a další změny kostní tkáně. Tomografie lze kombinovat s myelogramem. Obraz choroby je v tomto případě jasnější.

Léčba

Páteřní stenóza, jejíž léčba může být lékařská nebo operační, může být zcela vyléčena. Léčba léků je možná v počátečních stádiích onemocnění, pokud nejsou žádné významné neuralgické poruchy. Pokud jsou v bederní oblasti a nohách zaznamenány jiné příznaky než bolest, konzervativní léčba nebude fungovat.

Léčba primární spinózy je komplexní využití fyzioterapeutických postupů, cvičení, masáže a léků.

Léčba léky zahrnuje:

  • Nesteroidní léky. Umožňují vám zmírnit zánět ze stlačeného nervového kořene a snížit otoky, odstranit bolest. Forma, v níž jsou pacienty konzumovány nesteroidními léky, se diskutuje individuálně;
  • Vitamíny ze skupiny B. Mají pozitivní vliv na struktury periferního nervového systému, zatímco anestetizují zanícené oblasti;
  • Svalové relaxanty. Skupina léků užívaných ke zmírnění svalového napětí;
  • Prostředky ke zlepšení průtoku krve;
  • Decongestants;
  • Blokáda s lidokainem a hormony. Zmírňují bolest a otoky.

V případě pozdního léčení lékaře je indikován chirurgický zákrok. V tomto okamžiku má pacient neuralgické příznaky, funkce orgánů umístěných v malé pánvi jsou narušeny a objevuje se pareze. Operace pomáhá odstranit kompresi kořenů spinálního nervu.

Stenóza páteřního kanálu bederní páteře - onemocnění, u něhož je pravděpodobnější, že skončí s postižením pacienta. To může být zabráněno, pokud pečlivě zvážíte své zdraví a posloucháte signály, které tělo vydalo. Pouze včasná léčba pomůže navždy se zbavit této nemoci, aniž by došlo k opakování.

Klinický obraz a metody léčby spinální stenózy

Zatím žádné komentáře. Buďte první! 1,128 zobrazení

Jednou z nepříjemných patologií kostního aparátu je stenóza páteřního kanálu. Toto onemocnění je spojeno se snížením průměru v míchovém kanálu, kde prochází lidská mícha. Vzhledem k zúžení průměru v kanálu jsou strukturní jednotky v okolí páteře vytlačeny a kořeny míchy jsou ovlivněny, což způsobuje příznaky.

Páteční stenóza je přičítána chronické patologii s pomalou progresí hlavně v bederní páteři. Konzervativní metody včetně cvičení FZT se používají k léčbě počátečních stadií onemocnění. Operace je předepsána k léčbě pokročilých stadií stenózy páteře. Kategorie mužů ve věku nad 50 let je patologická, i když se vyskytují vrozené formy onemocnění.

Anatomické vlastnosti

Na základě anatomie člověka prochází kanálek ​​v páteři, který končí v úrovni kořene s koncem, což je skupina nervových procesů vystupujících z míchy. Normální přední a zadní průměr (sagitální) v bederní oblasti je 15 až 25 milimetrů a příčný průměr je až 30 milimetrů.

Páteřní stenóza vede ke zúžení velikosti kanálu, což se projevuje příznaky patologie. Zúžení do dvanácti milimetrů v sagitální velikosti způsobuje relativní stenózu s minimálními projevy. Snížení kanálu na deset milimetrů je začátek absolutní stenózy s klasickým obrazem onemocnění.

Anatomicky jsou páteř tvořeny takovými jednotkami, jako je tělo, obratlů obratlů, spojených vazným aparátem. Uvnitř vytvořeného obratle míše prochází větev nervových kořenů, nádoby z levé i pravé strany. Prostorová kapacita, která se nachází v páteřním kanálu, je naplněna cerebrospinální tekutinou, tam je také tukové tkáně. Tvorba vrstev je nezbytná k ochraně mozku a nervů v páteři.

U drobných zranění, zakřivení páteře je vytvořená vrstva kompenzována zúžením kanála, ale při delším vystavení se obranyschopnost oslabuje a začne se vytvářet stenóza páteřního kanálu. Existuje kompresní zmáčknutí kořenů nervů, a pokud nemáte léčbu onemocnění, pak mozku sám. Patologie způsobuje neurologické příznaky, zřetelnější buď na levé nebo na pravé straně, v závislosti na tom, kde jsou nervy kořeny zachyceny.

Formy a příčiny onemocnění

Příčiny stenózy závisí na typu a formě onemocnění. V praxi dochází k vrozené a získané stenóze. Existují také tři formy onemocnění:

  1. Centrální forma, ve které je zmenšen rozměr mezi přední a zadní částí.
  2. Boční stenóza páteřního kanálu, v níž jsou zúžené oblasti kořenů nervů na levé a pravé straně, umístěné mezi přilehlými obratlími. Boční stenóza vede ke zúžení radikálního kanálu na čtyři milimetry nebo méně.
  3. Kombinovaná forma, charakterizovaná snížením různých velikostí a ploch.

Vrozená stenóza páteřního kanálu se vytváří před porodem v těle matky. Je spojena se zvýšeným nebo sníženým obloukem obratlů, stejně jako se zesílením nebo zkrácením stopky a dalších strukturních jednotek.

Ve většině případů může být v získané formě nalezena spinální stenóza. Příčiny stenózy spočívají ve způsobu života člověka, zranění. Zde jsou hlavní skupiny důvodů:

  1. Degenerativní-dystrofické procesy páteře. Na prvním místě je dobře známá osteochondróza. Pokud není léčen okamžitě, nedělá cvičení k oživení, pak vytlačí kanál a v důsledku toho se stenóza vytvoří se zvednutím nervů na levé nebo pravé straně. Kromě osteochondrózy je izolována spondylóza, výčnělek, intervertebrální kýla.
  2. Spondylóza páteřního kanálu se dá získat po zranění zad a pokud není dokončena rehabilitace (cvičení, masáž, FST).
  3. Po operaci na páteři se objeví patologie. Taková operace, jako je spinální fúze, artróza, laminektomie a další, je nebezpečná. Vytvoření adhezí zmenšuje velikost kanálu.

V praxi existují případy vrozené stenózy, které jsou vystaveny působení faktorů spojených se získaným zúžením páteře.

Symptomy

Symptomy stenózy závisí na typu zúžení. Může to být zúžení v samotném kanálu nebo ve formální díře. Někdy se vyskytuje stenóza v krční páteři, pak se může objevit stenóza obratle. Takový stav může narušit krevní oběh mozku a způsobit komplikace. Práce mozku je přerušena, jsou skoky arteriálního tlaku. Cvičení a masáž sníží účinek stenózy, ale někdy je možnost léčby pacienta operací.

Při stenóze v bederní páteři se vyskytují neurologické příznaky při poškození nervových kořenů nebo míchy. Symptom patologie je specifická chřadnutí. Existují bolesti, necitlivost a slabost jedné nebo dvou nohou, které se projevují, když člověk chodí. Oba nohy jsou postiženy, jelikož spinální stenóza narušuje nervy jak na levé, tak na pravé straně.

Lympa způsobená bolestí nutí člověka zastavit se, aby si mohl sednout nebo dokonce si lehnout. To pomůže zbavit se příznaků na chvíli. Při diagnóze se používá test, při kterém bolest ustoupí, když pacient snadno ohne nohy u kyčelního kloubu a kolena. S progresí stenózy je chůze narušena, osoba začíná chodit v napůl ohnutém stavu.

Stenóza kanálu je charakterizována příznaky bolesti v bederní oblasti, sacrococcygeal kloubu. Povaha bolesti je nudná, vzdát se. Při poruše kořenů nervů bolestivost rozšiřuje "lampasno" na obě nohy. Při diagnostice se cvičení používají při zvedání nohou, u kterých se příznaky mohou zvýšit nebo snížit.

Onemocnění je charakterizováno narušenou citlivostí dolních končetin. Když se dotýkáte nohy, citlivost se snižuje, pocit "plazů husí", pocit pálení. Někdy se příznaky šíří do oblasti svalů a genitálií, což ovlivňuje erekci a pocity.

Pokud nemáte léčbu onemocnění, účinek na míchu, nervy a krevní cévy vede k narušení orgánů nacházejících se v pánvi. Poruchy močení, defekce a potence. Také se přidali k záchvatům křečí v nohách způsobených zátěží ve formě chůze. Svaly nohou nakonec ztratily svou sílu, zhoršovaly výkon.

Obecně platí, že onemocnění postupuje pomalu a pokud léčíte stenózu včas, můžete se vyhnout komplikacím. Uvedené případy způsobují zdravotní postižení, u nich dochází časté k záchvatům křečí, člověk nemůže chodit po dlouhou dobu. Nohy se stávají tenčí, hrozí paréze a paralýza.

Diagnostika

Stenózu je možné léčit až po komplexním vyšetření, protože většina příznaků je charakteristická mnoha nemocemi, včetně kýly, osteochondrózy. Sledují se stížnosti pacienta, jeho historie se shromažďuje od raného věku. Lékař by měl věnovat pozornost přítomnosti lameness a specifických příznaků.

Při vyšetření je zjištěna přítomnost hmatových odchylek. Ale pro provedení diagnózy je nutné provést hardwarové vyšetření páteře. Provádí se rentgenové vyšetření prováděné v různých projekcích, aby se zjistil stav kanálu na levé i pravé straně. Lékař může předepsat vyšetření CT a MRI screening.

Rentgenové záření mohou být použity k detekci přítomnosti osteofytů, snížení intervertebrálních trhlin. Je studována struktura páteře, objevují se různé odchylky. To je nezbytné pro správné léčení patologie a prevenci komplikací. Stanovení myelografie a scintigrafie je zapotřebí v zanedbaných podmínkách s odchylkami neurologické povahy v těle.

Léčba

Léčba spinální stenózy se provádí dvěma způsoby:

  1. Konzervativní léčba zahrnuje výběr léků, fyzioterapie, masáže a cvičení.
  2. Operace je předepsána za přítomnosti komorbidit, komplikací a neúčinnosti léčby léky.

Léčba se používá v počátečních stádiích onemocnění a je účinná při provádění všech předpisů. Je důležité kombinovat kurzy masáže a LFT, provádět cvičení pro páteř. Abyste se zbavili bolesti a zánětu, je předepsána skupina léků NSAID. Odstraňují syndrom bolesti, snižují otoky. Lékař může předepisovat ibuprofen, diklofenak, lornoxikam a jejich analogy. Při užívání nesteroidních protizánětlivých přípravků věnujte pozornost datu vypršení platnosti, aby nedošlo k poškození těla.

Pro léčbu patologických stavů páteře jsou používány svalové relaxanci. Mezi nimi obvykle doporučují takové prostředky jako Midikalm, Sirdalud. Přípravky předepsané lékařem, při dodržení dávkování a skladovatelnosti. Vitaminová terapie se skládá z vitaminů skupiny B, C, D. Můžete použít kombinované prostředky, jako je Neyrorubin. V pokročilých případech jsou ukázány hormonální, vaskulární a dekongestanty.

Pokud není možné provádět cvičení a masáže kvůli bolesti, může lékař nařídit zablokování hormonů a Novokain (Lydakain).

Léčba spinální stenózy je chirurgicky zaměřena na dekompresi nervových zakončení a mozku. Mikro-operace a plný zákrok jsou prováděny v celkové anestezii.

Po operaci je předepsáno nošení korzetu a je třeba provést další cvičení pro záda. Taková nemoc, jako je stenóza, poruší chůzi a držení těla, proto se doporučuje cvičit a masírovat s kurzy dvakrát ročně. Také poprvé po operaci jsou předepsány NSAID a další analgetika. Je nutné dodržovat doporučení lékaře ohledně dávkování a sledovat trvanlivost léků.

Jak je léčba moderních metod léčena spinální stenózou?

Dobré zdraví pro tebe, moji přátelé! Obvykle jsme šťastní, pokud se v našem těle něco sníží. Například strany nebo objem boků po těžkých jídlech na Nový rok. Existují však situace, kdy takové snížení vedou k vážnému zhoršení zdraví ak rozvoji komplikací. Rozhovor bude mít zejména vliv na spinální stenózu.

Pokud bychom tento pojem rozlušili, znamenalo to "zúžení". Dnes budeme mluvit o tom, jak zacházet se stenózou páteřního kanálu. Stenóza je považována za důsledek degradace věku v našem těle. Není však možné vyloučit možnost vývoje této patologie u mladých lidí.

Je pravda, že seznam důvodů v tomto případě zmíní anatomické rysy, které se objevily v prenatálním období. Taková nemoc se vždy projevuje formou bolesti v části páteře, kde došlo k patologickým změnám. Tato bolest se může šířit po nervových vláknech po noze.

Co způsobilo vývoj této nemoci z této skupiny?

Pochopení příčin stenózy je nemožné bez pochopení některých anatomických znaků páteře. Naše páteř se skládá z hustých a pevných obratlů a jejich oblouků. Celý tento systém je držen spolu se silnými vazbami, které pomáhají udržet tyto segmenty na svém místě a zabraňují jejich pohybu.

Uvnitř intervertebrálního kanálu je vybrání, ve kterém je skrytá velmi jemná mícha. Pro jeho dodatečnou ochranu a odpis je zde také mozkomíšní moč a tukové tkáně.

Při nevýznamném, nejčastějším zúžení domácností výše uvedeného kanálu jsou to poslední dvě látky, které kompenzují tuto kompresi.

Pokud je komprese nad normou a není normální stav, pak mícha a nervové kořeny, které se nacházejí v těsné blízkosti, začínají kontrahovat a způsobovat různé neurologické příznaky. Nejčastěji je toto onemocnění lokalizováno v lumbosakrální oblasti.

Vedle věkových nebo anatomických rysů, které jsou považovány za idiopatické nebo primární příčiny, mohou být prostřednictvím vaší míchy vytlačeny kýly a další nádory, osteofyty, zhrubnutí žlutého vaziva, spondylolistéza, artroza a výčnělky a různé úrazy. V tomto případě budeme hovořit o sekundární stenóze, to znamená, že to bylo způsobeno jinými důvody.

Co je pro takový stav plno?

Je zcela zřejmé, že pokud stisknete míchu, přeruší se dodávka všech živin do oblasti mozku. Nedostávejte naše "dálkové ovládání" a potřebné množství kyslíku. Kromě toho se zvyšuje tlak tkání uvnitř páteře, který mechanicky komprimuje malé a velké krevní cévy.

To zase také ztěžuje vytvoření potřebného krevního zásobování. Všechny tyto příčiny se stávají zdrojem bolesti, zhoršené citlivosti a různých problémů mozku.

Jak je tato patologie klasifikována?

Pokud se spoléháme na anatomické rysy našeho těla, pak je izolována centrální stenóza (když se samotný obratce zmenšuje). On zase může být absolutní nebo relativní. Kromě toho existují i ​​foraminerické formy (zúžení je otevřeno, odkud se rozšiřují nervové svazky). Boční forma je také diagnostikována.

Na základě důvodů, které jsme uvažovali výše, existují vrozené, degenerativní, získané a kombinované formy.

Jak se tato nemoc projevuje?

V závislosti na tom, co se stalo: zúžením samotného páteřního kanálu nebo otvoru pro foraminar, mohou se příznaky mírně lišit. Kromě toho nezapomeňte vzít v úvahu část páteře, kde začaly patologické změny.

Pokud se mezibuněčný kanál zužuje, osoba se zpravidla vždycky stěžuje na bolesti a slabost nohou. Slabost je často spojena s pocity těžkosti.

Posilování obecných symptomů nastává po namáhání nebo naopak po dlouhém pobytu v statické poloze. Pokud se pacient uvolní a odpočívá, bolest klesá.

Člověk se bude cítit lépe, i když se nakloní dopředu. Když jsou nervové kořeny stlačeny, pak mluvíme o syndromu bolesti kořenů. Je spojena s těžkou a vyčerpávající bolesti. Může také inervovat nohy.

Nejnebezpečnější zúžení bude v případě, že je fixováno v oblasti krční páteře. Faktem je, že zde samotný obratle je úzký, takže změna jeho průměru v negativním směru okamžitě ovlivní vaši pohodu.

Typickou komplikací v této formě je myelopatie. To je zvláštní stav, protože vaše svaly jsou v dobré kondici, ale současně máte pocit slabosti v obou rukou a nohou. Poruchy mohou nastat v práci téměř všech orgánů v oblasti pánve.

Moderní metody diagnostiky a léčby

Dokonce i když nejste velmi povědomá osoba, musíte ještě s ním podrobně mluvit. Pokuste se zapamatovat a povědět mu o všech nejnepříznivějších příznacích, abyste mohli lépe diagnostikovat. Ukažte mu místa, kde nastane bolest. Řekněte nám o čase jeho vzhledu a charakteru.

Pokud existují nějaké příznaky, nezapomeňte je zmínit. Dále najdete fyzické vyšetření. Na jejím základě jsou stanoveny další taktiky, předběžná diagnóza a výběr vhodných instrumentálních a laboratorních metod.

Nejpopulárnějšími z nich bude rentgenografie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Rentgenová rentgenka zobrazuje všechny změny na úrovni segmentů kostí. Lékař bude schopen vidět osteofyty, posoudit, jak zúžil meziobratlovou mezeru. Navíc si všimne, zda existuje hypertrofie fazetových kloubů, zda jsou páteřní segmenty stabilní. Na rentgenu jsou také viditelné nádory v oblasti obratlů a samozřejmě zlomeniny.

Pokud je však potřeba provést hodnocení stavu měkkých tkání, pak rentgenový paprsek nepomůže. Vyžaduje se pouze zobrazování pomocí magnetické rezonance.

Jedná se o nejpodrobnější metodu výzkumu doposud, navíc nemá téměř žádné kontraindikace. Umožňuje získat obraz vašeho těla ve formě příčných a podélných proužků.

V této studii lékař posoudí stav nejen vašich měkkých tkání, ale také jak fungují nervové struktury a navíc všechny degenerativní změny na úrovni meziobratlových disků. To pomůže vašemu specialistovi určit, jak zacházet s spinální stenózou.

Pokud lékař zvolí počítačovou tomografii, tj. Kombinaci dvou předchozích metod, kde se používají rentgenové záření a počítačové zpracování, pak se tato studie často opakuje s myelografií. Pokud zvolíte optimální schéma, lékař vezme v úvahu fázi onemocnění, jeho závažnost, přítomnost komplikací a komorbiditu.

Mimochodem, víte, že onemocnění je chronické? Proto monitorujte svůj stav po celý život.

Takže pokud máte spinální stenózu, léčba může být následující.

Za prvé, je to výběr drog. Zvláštní případy zahrnují zavedení steroidů za použití epidurální technologie. Tyto léky odstraní z nervových zakončení zánět a otoky a pomohou vám zapomenout na syndrom bolesti. Pro zvýšení dosaženého účinku jsou steroidy kombinovány s anestetikami.

Kromě farmakoterapie je třeba odpočívat v posteli. Mohou doporučit opotřebení ortézy, aby co nejvíce odstranily zátěž z poškozeného segmentu. Po ukončení exacerbace je masáž a fyzioterapie předepsána pro udržení dobrého stavu.

Během rehabilitačního období se budete muset znovu naučit žít. To znamená správně rozložit zatížení na páteř, zvedat závaží, sedět a pracovat, dělat speciální gymnastiku, která posílí dosažený účinek a pomůže rychle se zbavit účinků komprese.

Je možné studovat principy těchto fyzických cvičení a seznámit se s technikou jejich výkonu na této stránce.

Mimo jiné budete pravidelně přijímat nové informační bulletiny a každý den se dozvíte něco nového o překonání své nemoci.

Takže jsme dospěli k závěru, že pokud máte dostatečně lehkou spinální stenózu, léčba může být konzervativní.

Jak zacházet s spinální stenózou v případě, kdy léky poskytují pouze krátkodobý účinek? Bohužel konzervativní terapie pomáhá jen určité části lidí. Dokonce i steroidy nefungují efektivně pokaždé, což způsobuje spoustu komplikací.

Chirurgická léčba stenózy páteřního kanálu může být nezbytná pro pacienty, kteří mají problémy s močením, stěžují si na nemožnost normálního pohybu kvůli slabosti a stálé bolestí.

S velkou pečlivostí budou předepsány takové metody léčby starších pacientů, kteří nemusí mít takovou radikální intervenci.

Prakticky jakákoli operace páteře potřebuje čas a je velmi traumatické. Nejčastěji, kromě odstranění hlavního problému, musí být páteř dále stabilizován.

V tuto chvíli jsou pro tento účel zpravidla vybrány dynamické systémy. Umožňují zkrátit dobu rehabilitace co nejvíce a pacient může vstát a začít se pohybovat nezávisle na další den po operaci.

To je všechno pro dnešek, přátelé! Postarejte se o sebe a vyvarujte se vážných poruch v práci vašeho těla. Nechte zdraví a pohodu vždy pouze 100%. A na tebe ještě čekám, abych vám řekla o nových způsobech léčby onemocnění zad.

Podělte se o připomínky, máte nějaké zkušenosti s touto chorobou?

Jak zacházet s spinální stenózou?

Spinální stenóza je onemocnění páteře, jehož hlavní charakteristika je zúžení středního páteřního kanálu.

Problém nastává v páteři, kde po celé délce je páteřní kanál a dutiny v obratlích jsou spojeny s tunelem, ve kterém je mícha umístěna.

Když se stenóza, míše a její nervové zakončení stávají stísněnými strukturami chrupavky, svalů a kostí.

Obsah

Klasifikace stenózy ↑

Kvůli různým faktorům dochází ke zesílení a deformaci anteroposteriorního průměru páteřního kanálu.

Takže stenóza může být relativní, absolutní a postranní.

Relativní stenóza

Snížení průměru centrálního páteřního kanálu na 10-12 mm.

U mladých a silných lidí s dobrými kompenzačními mechanismy může být tento typ stenózy zjištěn pouze náhodou, protože pacient nemá žádné stížnosti, ale pokud se neléčí, relativní stenóza má tendenci zvyšovat negativní změny v neurovaskulárním svazku a na vznik dalších charakteristických symptomů.

Téměř vždy je léčba relativní stenózy páteřního kanálu prováděna konzervativními metodami a má dobré výsledky.

Ale když je centrální páteřní kanál zúžen na průměr menší než 10 mm, konzervativní léčba obvykle nepřináší správný výsledek.

Absolutní stenóza

Při absolutní stenóze je pozorován pokles průměru centrálního páteřního kanálu na 4-10 mm.

V tomto stavu je fáze kompenzace dlouhá a klinický obraz je charakterizován živými projevy neurologických syndromů.

Léčba absolutní spinální stenózy konzervativními metodami může být neúčinná, proto se často provádí operace.

Boční stenóza

Pozorováno se zúžením meziobratlové foramen a kořenového kanálu až na 3 mm nebo méně.

Jedná se o extrémní stadium onemocnění - při léčbě laterální stenózy je chirurgická intervence nevyhnutelná.

Zúžení páteřního kanálu může nastat v různých částech páteře.

Proto může být stenóza klasifikována podle oblasti lokalizace onemocnění:

  • bederní (nejběžnější).
  • cervikální (pozorováno o málo méně).
  • hrudní (poměrně vzácná lokalizace).

Jak zacházet s spondylolistézou? Zjistěte si z tohoto článku.

Konzervativní léčba ↑

Ve většině případů se léčba spinální stenózy provádí konzervativními metodami, mezi něž patří léčba drogami, fyzikální terapie, masáž a fyzioterapie.

Léčba léků

Léčba léků zahrnuje vymezení následujících léků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky - základ konzervativní léčby (například aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen a další);
  • analgetika (např. acetaminofen), anestetické injekce;
  • dekongestanty: injekce kortikosteroidů do tkáně;
  • mastí a náplastí s protizánětlivými a analgetickými účinky (například Nanoplast forte a masť Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-masť);
  • léky, které optimalizují neuromuskulární vodivost: sukcinylcholin, mivakurium, pancuronium atd.;
  • multivitaminové komplexy.

Při silné bolesti, sakrálních (sakrálních) nebo epidurálních blokádách, které jsou zavedeny do páteře, vykazují lokální anestetika (jako je lidokain a glukokortikoidy) vynikající účinek.

Velmi často se v komplexu užívají drogy.

Například téměř vždy glukokortikoidní hormon předepisuje společně s lokálním anestetikem, který rychle zmírňuje bolest, ale dlouhodobě nefunguje a účinek glukokortikoidního hormonu se neprojevuje okamžitě, jedná se však o půl měsíce nebo dokonce celý měsíc.

Epidurální steroidní injekce jsou běžně užívanou léčbou.

V tomto případě se injekce injektuje přímo do oblasti kolem míchy a nervových kořenů, které z ní vystupují.

V žádném případě si samy nebo své přátele nemůžou jmenovat vlastní drogy, spoléhají se na internet nebo na literaturu. Lékař by se s tím měl zabývat a samoléčba je plná komplikací a smutných následků.

Dalšími terapeutickými látkami, které zvyšují účinek léčiva, jsou fyzioterapie a masáž.

Pomáhají chondroprotektory s osteochondrózou páteře? Zjistěte tady.

Co o Klippel-Feilově syndromu mluví? Přečtěte si tento článek.

Lidové prostředky

V arzenálu lidových léků existuje mnoho infuze, tření, masti a komprese, které mohou přinést určitý účinek při léčbě spinální stenózy.

Existuje mnoho z nich, ukážeme jen několik:

  • Komprese medu a hořčičné omítky: namažte záda medem, pokryjte ubrouskem, nahoře vložte 3 hořčičnou omítku a vše zabalte celofánem.
  • Komprese křenu, ředkvičky a zakysané smetany - rošt všechno a promícháme.
  • Komprese z infuze tymiánu, květy z elderberry, třezalky a heřmánku na noc.
  • Komprese pistolového oleje (100 g), naneseného v tenké vrstvě na bílé plátno o rozměrech 1x1 m, zabalte dolní část zad tři po sobě v řadě.
  • Masáž s medem: provádí se ostré třecí pohyby pár večerů, dokud bolest nezmizí.
  • Receptura Vangy: Králík se ošle a pokropí se červeným pepřem zevnitř, posypeme slunečnicovým olejem a aplikujeme na bolest.
  • Komprese z kadidla (40-50 g) a jablečného octa (50 g) - rozpusťte, aplikujte na vlněnou tkaninu a aplikujte na záda po tři večery.
  • Komprese benzínu: namočte hadřík do benzínu, položte ho na bolavé místo a zatlačte ho dolů teplou měděnou deskou. Udělejte tak tři dny po sobě na noc.
  • Studený komprese česneku a citronové šťávy: namočte utěrku v infuzi česneku a citronové šťávy, podržte po dobu 20 minut, namočte znovu ručník a aplikujte ji na záda. A tak, až dojde k bolesti.
  • Střídání horkých a studených kompresí.
  • Tinktura jejich eukalyptu pro externí utírání.
  • Tření vodky tinktury některých exotických produktů, například z červených hub.
  • Různé ohřívací komprese.

Při použití metod léčby tradiční medicíny by mělo být vždy zapamatováno, že samotná nemoc nemůže být vyléčena těmito metodami.

Dříve nebo později přestane populární předpis přestat působit a budete se muset poradit s lékařem.

A je lepší to udělat dříve, ale "zázračné infuze" mohou být ponechány v arzenálu léčby, ale pouze jako další lék, spolu s léky.

Fyzikální terapie

Pokud je stav pacienta charakterizován syndromem mírné bolesti a nezhoršuje se, ošetřující lékař rozhodně doporučuje pacientovi pracovat s rehabilitačním lékařem.

Pokud je dobré zvolit individuální program fyzického komplexu, pak cvičení pomohou pacientovi zlepšit jeho postoj, snížit bolest, zvýšit sílu a pružnost páteře.

Rehabilitační lékař zvolí optimální polohu a opraví pohyby tak, aby se snížilo zatížení páteře.

Správně vybrané cvičení posílí kardiovaskulární systém, svaly na krku, paže a záda.

Cvičení by mělo být vybíráno striktně individuálně, protože každá osoba má v průběhu onemocnění své vlastní rysy.

Hlavním úkolem fyzioterapie je učit, jak kontrolovat příznaky onemocnění.

Souběžně dochází ke zvýšení síly a pružnosti páteře, ke zlepšení celkové pohody.

Nabízíme tři cvičení pro posílení bederní spinální stenózy:

Č. 1

Roztrhněte malý koberec, pohodlně si jej položte, ležíte na zádech a ohněte nohy na kolena a roztáhněte je na šířku ramen a nohy by měly být na koberci.

Zhluboka se nadechněte, počkejte až pět, vydechněte a zvedněte hruď. Opakujte 10krát.

Č. 2

Zajistěte záda na pevném povrchu, roztáhněte ruce. Zhluboka se nadechněte a vydechujte.

Zvedněte a zatlačte kolena na hruď, držte se v této poloze co nejvíce. Nižší nohy a uvolněte svaly. Opakujte 10krát.

Číslo 3

Zajistěte si záda na pevném povrchu, roztáhněte ruce od sebe a ohněte nohy.

Otočte kolena doleva a doprava a otočte hlavu na druhou stranu od kolen. Do těchto pohybů po dobu 5 minut.

Komplex cvičení je navržen na tři měsíce se třemi třídami týdně.

Po dostatečném vytrvalosti po určité době bude pacient schopen snadno nejen provádět celý komplex gymnastiky, ale také bude schopen vést aktivnější a mobilnější životní styl.

Chirurgická léčba ↑

Léčba stenózy páteřního kanálu se provádí chirurgicky, pokud konzervativní léčba nepředstavuje očekávaný výsledek nebo pokud je onemocnění v pokročilém stádiu.

Hlavním účelem chirurgického zákroku při stenóze je zmírnění komprese nervových kořenů páteřního kanálu.

Jak se provádí operace?

Nebyla vyvinuta žádná metoda chirurgie, která by pomohla vyřešit problém a odstranit spinální stenózu.

Mezi nimi jsou otevřené chirurgické zákroky a endoskopická chirurgie.

Zvažte několik typů operací, které se provádějí v případě stenózy:

Dekompresní laminektomie

Tento typ operace byl první, který byl použit pro léčbu stenózy.

Zahrnuje resekci struktur, které komprimují kořen nervu s posteriorním přístupem. Resekce může ovlivnit trávní proces, oblouky obratle, žluté vazivo, meziobratlé klouby.

Dekompresní laminektomie vykazuje dobrý výsledek v 68% případů. V asi 28% případů se vývoj páteřní nestability stává nežádoucím důsledkem takové operace.

Obr.: Laminktomie - odstranění obratlů oblouku

Velmi často kvůli nedostatku účinnosti způsobené nestabilitou je dekompresní laminektomie doplněna stabilizačními operacemi.

Stabilizační operace

Fixace páteře po laminektomii. Mezi specialisty jsou oba zastánci fixace a ti, kteří tuto metodu berou opatrně.

Výhody přidání stabilizačních systémů laminektomie zahrnují zvýšení účinnosti výsledků léčby. Existují však také nevýhody: během instalace mohou vzniknout komplikace v důsledku poruch v sousedních obratlovcích - může se vyvinout onemocnění "sousední úrovně" (spondylolistéza, zlomenina, skolióza).

Systém fixace interspin je založen na zajištění nízké úrovně zatížení na podpůrných zadních sloupech a rozšíření oblasti samotného obratlového kanálu.

Za účelem vytvoření systému interponzivní dynamické fixace se provádí posteriorní dekomprese a poté se implantát vloží do mezerové mezery.

Tento implantát přivádí zadní sloupec páteře do pracovního stavu a ponechává možnost odblokovat a ohýbat provozovaný segment, stejně jako sousední segmenty.

Nejúčinnější metoda operační chirurgie na problematiku spinální stenózy (podle statistik) je považována za kombinaci mikrochirurgické dekomprese a dynamické interspinální stabilizace.

Ale v každém případě může existovat jeho vlastní charakteristika.

Páteřní stenóza může být často kombinována s celou řadou patologických patologií, například nestability obratlů a herniovaných intervertebrálních disků.

Jaký způsob chirurgie je pro konkrétní pacienta výhodný - rozhoduje kvalifikovaný odborník.

Rehabilitace po operaci

Když je operace za sebou, aby se rychle po ní zotavila, zbavit se bolestivého syndromu a co nejdříve uzdravit ránu, je nutné posílit páteř.

Jak to udělat, dokáže speciální rehabilitační lékař, ale také pomůže vyhnout se novým problémům s páteří v budoucnu.

K dosažení výsledků se využívá fyzioterapie a reflexologie.

Hlavním cílem této rehabilitační léčby je vycvičit pacienta na kontrolu bolesti v páteři a zároveň provést preventivní opatření proti recidivě onemocnění.

Ovládání bolestivého syndromu je možné několika způsoby, z nichž některé jsou pro pacienta a lékař zvolí:

  • Zbytek: vhodný pro rané pooperační období, kdy jsou rány čerstvé a každé míchání vyvolává bolest; lékař může dokonce doporučit fixační korzet.
  • Postoj: lékař vám pomůže najít pohodlnou pozici pro odpočinek a spánek, stejně jako pro práci; Tato poloha by měla uvolnit páteř a eliminovat bolest.
  • Aplikace ledu: zužuje krevní cévy, snižuje průtok krve, záněty, svalové křeče a bolesti.
  • Tepelné postupy: naopak, teplo rozšiřuje krevní cévy a zvyšuje průtok krve; pomůže vám injekce léků, které urychlí hojení ran a sníží bolest.
  • Ultrazvuk: schopný dosáhnout tkáně do hloubky více než 6 cm od povrchu pokožky, zlepšuje přívod krve do problematické oblasti, zlepšuje podávání živin a kyslíku do tkání postižených zánětem.
  • Elektrická stimulace: pohodlný postup, který se provádí ke zlepšení vodivosti nervové tkáně (spasmus je odstraněn, nepohodlí v zádech je sníženo).
  • Masáž: uvolňuje svaly, zlepšuje přívod krve do tkání a snižuje bolest.
  • Protahování a vývoj kloubů: tyto postupy mohou být nepříjemné kvůli tomu, že mohou být bolestivé. Ale toto je norma, i když je prováděna zkušenými rehabilitology a někdy i zvláštním mechanismem.

V pozdějších fázích rehabilitace pomůže fyzická terapie zlepšit fyzickou výkonnost, což pomáhá rozvíjet pružnost, stabilizaci a koordinaci.

Program je vybrán individuálně.

Pomůže člověku zotavit se ze tříd fitness.

Je lepší cvičit outdoorové aktivity, které zlepší prokrvení nervové tkáně a svalů, zvyšuje produkci „hormonu štěstí“ (endorfin), což je vynikající přírodní lék proti bolesti.

Dalším aspektem rehabilitace po operaci je soubor speciálních aerobních cvičení:

  • chůze na treadmills a stepper;
  • jet na stacionárním kole.

Někdy po operaci se provádí funkční trénink pro správné držení těla, ergonomii a mechaniku pohybů.

Rehabilitolog bude vyučovat a opravovat z pohledu zdravotnické mechaniky pohybů.

Pohyb a pohyb v průběhu každodenních činností, prováděných podle všech vědeckých pravidel, může výrazně snížit pravděpodobnost onemocnění spojených s prací páteře.

Lékař bude analyzovat chování pacienta a poukáže na nedostatky při provádění určitého pohybu, opravit je.

Jakmile pacient může napravit vlastní bolestivé pocity, rozsah pohybů v páteři je optimalizován a jeho síla se zvýší.

Pak rehabilitační terapeut nabídne individuální program cvičení, který musíte každý den dělat doma, abyste předešli opakování páteře.

Jak včas zjistit nádor krční páteře? Přečtěte si zde.

Existují rozdíly v léčbě stenózy páteře v bederní, hrudní a krční páteři? ↑

Typ tohoto onemocnění závisí na lokalizaci procesu, tedy na tom, kde došlo přesně ke zúžení centrálního páteřního kanálu.

Rozdíl v lokalizaci onemocnění často vede ke stejným projevům, takže všechny formy stenózy se často nazývají jeden termín - stenóza páteřního kanálu.

Při konzervativní léčbě není forma stenózy ve vztahu k lokalizaci nemoci, ale cvičení fyzické terapie pro různé formy stenózy budou jiné.

Pokud má pacient podstoupit operaci, pak bude při výběru typu operace rozhodující místo onemocnění.

Chirurgický zákrok je vyžadován častěji při zúžení cervikální míchy - tento stav je obzvláště nebezpečný, protože může vést k svalové slabosti nebo paralýze, což není případ, kdy se páteřní kanál zužuje v bederní nebo hrudní oblasti.

Při nejmenším projevu bolesti v páteři je nutné konzultovat s lékařem.

Kvalifikovaný odborník provede studii o příčinách bolesti a provede správnou diagnózu.

Nejčastěji pouze v pokročilém stádiu onemocnění je nutná chirurgická intervence a obvykle je možné zlepšit stav pacienta metodami konzervativní léčby.

Video: diagnostika a léčba

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k aktualizacím webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku vašim přátelům ve vaší oblíbené sociální síti pomocí tlačítek na panelu vlevo. Děkuji!

Léčba spinální stenózy bez operace

Spinální stenóza je onemocnění páteře, jehož hlavní charakteristika je zúžení středního páteřního kanálu.

Problém nastává v páteři, kde po celé délce je páteřní kanál a dutiny v obratlích jsou spojeny s tunelem, ve kterém je mícha umístěna.

Když se stenóza, míše a její nervové zakončení stávají stísněnými strukturami chrupavky, svalů a kostí.

  • Klasifikace stenózy
  • Konzervativní léčba
  • Chirurgická léčba
  • Existují rozdíly v léčbě stenózy páteře v bederní, hrudní a krční páteři?

Kvůli různým faktorům dochází ke zesílení a deformaci anteroposteriorního průměru páteřního kanálu.

Takže stenóza může být relativní, absolutní a postranní.

Relativní stenóza

Snížení průměru centrálního páteřního kanálu na 10-12 mm.

U mladých a silných lidí s dobrými kompenzačními mechanismy může být tento typ stenózy zjištěn pouze náhodou, protože pacient nemá žádné stížnosti, ale pokud se neléčí, relativní stenóza má tendenci zvyšovat negativní změny v neurovaskulárním svazku a na vznik dalších charakteristických symptomů.

Téměř vždy je léčba relativní stenózy páteřního kanálu prováděna konzervativními metodami a má dobré výsledky.

Ale když je centrální páteřní kanál zúžen na průměr menší než 10 mm, konzervativní léčba obvykle nepřináší správný výsledek.

Absolutní stenóza

Při absolutní stenóze je pozorován pokles průměru centrálního páteřního kanálu na 4-10 mm.

V tomto stavu je fáze kompenzace dlouhá a klinický obraz je charakterizován živými projevy neurologických syndromů.

Léčba absolutní spinální stenózy konzervativními metodami může být neúčinná, proto se často provádí operace.

Boční stenóza

Pozorováno se zúžením meziobratlové foramen a kořenového kanálu až na 3 mm nebo méně.

Jedná se o extrémní stadium onemocnění - při léčbě laterální stenózy je chirurgická intervence nevyhnutelná.

Zúžení páteřního kanálu může nastat v různých částech páteře.

Proto může být stenóza klasifikována podle oblasti lokalizace onemocnění:

  • bederní (nejběžnější).
  • cervikální (pozorováno o málo méně).
  • hrudní (poměrně vzácná lokalizace).

příznaky Schmorlovy kýly

? Na našich stránkách najdete potřebné informace o tomto problému.

Jak zacházet s spondylolistézou? Zjistěte si z tohoto článku.

Ve většině případů se léčba spinální stenózy provádí konzervativními metodami, mezi něž patří léčba drogami, fyzikální terapie, masáž a fyzioterapie.

Léčba léků

Léčba léků zahrnuje vymezení následujících léků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky - základ konzervativní léčby (například aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen a další);
  • analgetika (např. acetaminofen), anestetické injekce;
  • dekongestanty: injekce kortikosteroidů do tkáně;
  • mastí a náplastí s protizánětlivými a analgetickými účinky (například Nanoplast forte a masť Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-masť);
  • léky, které optimalizují neuromuskulární vodivost: sukcinylcholin, mivakurium, pancuronium atd.;
  • multivitaminové komplexy.

Při silné bolesti, sakrálních (sakrálních) nebo epidurálních blokádách, které jsou zavedeny do páteře, vykazují lokální anestetika (jako je lidokain a glukokortikoidy) vynikající účinek.

Velmi často se v komplexu užívají drogy.

Například téměř vždy glukokortikoidní hormon předepisuje společně s lokálním anestetikem, který rychle zmírňuje bolest, ale dlouhodobě nefunguje a účinek glukokortikoidního hormonu se neprojevuje okamžitě, jedná se však o půl měsíce nebo dokonce celý měsíc.

Epidurální steroidní injekce jsou běžně užívanou léčbou.

V tomto případě se injekce injektuje přímo do oblasti kolem míchy a nervových kořenů, které z ní vystupují.

V žádném případě si samy nebo své přátele nemůžou jmenovat vlastní drogy, spoléhají se na internet nebo na literaturu. Lékař by se s tím měl zabývat a samoléčba je plná komplikací a smutných následků.

Dalšími terapeutickými látkami, které zvyšují účinek léčiva, jsou fyzioterapie a masáž.

Jaké jsou známky, které poznáte

spondyloarthrosis stupeň 2

? Odpověď najdete na našich webových stránkách.

Pomáhají chondroprotektory s osteochondrózou páteře? Zjistěte tady.

Co o Klippel-Feilově syndromu mluví? Přečtěte si tento článek.

Lidové prostředky

V arzenálu lidových léků existuje mnoho infuze, tření, masti a komprese, které mohou přinést určitý účinek při léčbě spinální stenózy.

Existuje mnoho z nich, ukážeme jen několik:

  • Komprese medu a hořčičné omítky: namažte záda medem, pokryjte ubrouskem, nahoře vložte 3 hořčičnou omítku a vše zabalte celofánem.
  • Komprese křenu, ředkvičky a zakysané smetany - rošt všechno a promícháme.
  • Komprese z infuze tymiánu, květy z elderberry, třezalky a heřmánku na noc.
  • Komprese pistolového oleje (100 g), naneseného v tenké vrstvě na bílé plátno o rozměrech 1x1 m, zabalte dolní část zad tři po sobě v řadě.
  • Masáž s medem: provádí se ostré třecí pohyby pár večerů, dokud bolest nezmizí.
  • Receptura Vangy: Králík se ošle a pokropí se červeným pepřem zevnitř, posypeme slunečnicovým olejem a aplikujeme na bolest.
  • Komprese z kadidla (40-50 g) a jablečného octa (50 g) - rozpusťte, aplikujte na vlněnou tkaninu a aplikujte na záda po tři večery.
  • Komprese benzínu: namočte hadřík do benzínu, položte ho na bolavé místo a zatlačte ho dolů teplou měděnou deskou. Udělejte tak tři dny po sobě na noc.
  • Studený komprese česneku a citronové šťávy: namočte utěrku v infuzi česneku a citronové šťávy, podržte po dobu 20 minut, namočte znovu ručník a aplikujte ji na záda. A tak, až dojde k bolesti.
  • Střídání horkých a studených kompresí.
  • Tinktura jejich eukalyptu pro externí utírání.
  • Tření vodky tinktury některých exotických produktů, například z červených hub.
  • Různé ohřívací komprese.

Při použití metod léčby tradiční medicíny by mělo být vždy zapamatováno, že samotná nemoc nemůže být vyléčena těmito metodami.

Dříve nebo později přestane populární předpis přestat působit a budete se muset poradit s lékařem.

A je lepší to udělat dříve, ale "zázračné infuze" mohou být ponechány v arzenálu léčby, ale pouze jako další lék, spolu s léky.

Fyzikální terapie

Pokud je stav pacienta charakterizován syndromem mírné bolesti a nezhoršuje se, ošetřující lékař rozhodně doporučuje pacientovi pracovat s rehabilitačním lékařem.

Pokud je dobré zvolit individuální program fyzického komplexu, pak cvičení pomohou pacientovi zlepšit jeho postoj, snížit bolest, zvýšit sílu a pružnost páteře.

Rehabilitační lékař zvolí optimální polohu a opraví pohyby tak, aby se snížilo zatížení páteře.

Správně vybrané cvičení posílí kardiovaskulární systém, svaly na krku, paže a záda.

Cvičení by mělo být vybíráno striktně individuálně, protože každá osoba má v průběhu onemocnění své vlastní rysy.

Hlavním úkolem fyzioterapie je učit, jak kontrolovat příznaky onemocnění.

Souběžně dochází ke zvýšení síly a pružnosti páteře, ke zlepšení celkové pohody.

Nabízíme tři cvičení pro posílení bederní spinální stenózy:

Č. 1

Roztrhněte malý koberec, pohodlně si jej položte, ležíte na zádech a ohněte nohy na kolena a roztáhněte je na šířku ramen a nohy by měly být na koberci.

Zhluboka se nadechněte, počkejte až pět, vydechněte a zvedněte hruď. Opakujte 10krát.

Č. 2

Zajistěte záda na pevném povrchu, roztáhněte ruce. Zhluboka se nadechněte a vydechujte.

Zvedněte a zatlačte kolena na hruď, držte se v této poloze co nejvíce. Nižší nohy a uvolněte svaly. Opakujte 10krát.

Číslo 3

Zajistěte si záda na pevném povrchu, roztáhněte ruce od sebe a ohněte nohy.

Otočte kolena doleva a doprava a otočte hlavu na druhou stranu od kolen. Do těchto pohybů po dobu 5 minut.

Komplex cvičení je navržen na tři měsíce se třemi třídami týdně.

Po dostatečném vytrvalosti po určité době bude pacient schopen snadno nejen provádět celý komplex gymnastiky, ale také bude schopen vést aktivnější a mobilnější životní styl.

Léčba stenózy páteřního kanálu se provádí chirurgicky, pokud konzervativní léčba nepředstavuje očekávaný výsledek nebo pokud je onemocnění v pokročilém stádiu.

Hlavním účelem chirurgického zákroku při stenóze je zmírnění komprese nervových kořenů páteřního kanálu.

Jak se provádí operace?

Nebyla vyvinuta žádná metoda chirurgie, která by pomohla vyřešit problém a odstranit spinální stenózu.

Mezi nimi jsou otevřené chirurgické zákroky a endoskopická chirurgie.

Zvažte několik typů operací, které se provádějí v případě stenózy:

Dekompresní laminektomie

Tento typ operace byl první, který byl použit pro léčbu stenózy.

Zahrnuje resekci struktur, které komprimují kořen nervu s posteriorním přístupem. Resekce může ovlivnit trávní proces, oblouky obratle, žluté vazivo, meziobratlé klouby.

Dekompresní laminektomie vykazuje dobrý výsledek v 68% případů. V asi 28% případů se vývoj páteřní nestability stává nežádoucím důsledkem takové operace.

Obr.: Laminktomie - odstranění obratlů oblouku

Velmi často kvůli nedostatku účinnosti způsobené nestabilitou je dekompresní laminektomie doplněna stabilizačními operacemi.

Stabilizační operace

Fixace páteře po laminektomii. Mezi specialisty jsou oba zastánci fixace a ti, kteří tuto metodu berou opatrně.

Výhody přidání stabilizačních systémů laminektomie zahrnují zvýšení účinnosti výsledků léčby. Existují však také nevýhody: během instalace mohou vzniknout komplikace v důsledku poruch v sousedních obratlovcích - může se vyvinout onemocnění "sousední úrovně" (spondylolistéza, zlomenina, skolióza).

Systém fixace interspin je založen na zajištění nízké úrovně zatížení na podpůrných zadních sloupech a rozšíření oblasti samotného obratlového kanálu.

Za účelem vytvoření systému interponzivní dynamické fixace se provádí posteriorní dekomprese a poté se implantát vloží do mezerové mezery.

Tento implantát přivádí zadní sloupec páteře do pracovního stavu a ponechává možnost odblokovat a ohýbat provozovaný segment, stejně jako sousední segmenty.

Nejúčinnější metoda operační chirurgie na problematiku spinální stenózy (podle statistik) je považována za kombinaci mikrochirurgické dekomprese a dynamické interspinální stabilizace.

Ale v každém případě může existovat jeho vlastní charakteristika.

Páteřní stenóza může být často kombinována s celou řadou patologických patologií, například nestability obratlů a herniovaných intervertebrálních disků.

Jaký způsob chirurgie je pro konkrétní pacienta výhodný - rozhoduje kvalifikovaný odborník.

Rehabilitace po operaci

Když je operace za sebou, aby se rychle po ní zotavila, zbavit se bolestivého syndromu a co nejdříve uzdravit ránu, je nutné posílit páteř.

Jak to udělat, dokáže speciální rehabilitační lékař, ale také pomůže vyhnout se novým problémům s páteří v budoucnu.

K dosažení výsledků se využívá fyzioterapie a reflexologie.

Hlavním cílem této rehabilitační léčby je vycvičit pacienta na kontrolu bolesti v páteři a zároveň provést preventivní opatření proti recidivě onemocnění.

Ovládání bolestivého syndromu je možné několika způsoby, z nichž některé jsou pro pacienta a lékař zvolí:

  • Zbytek: vhodný pro rané pooperační období, kdy jsou rány čerstvé a každé míchání vyvolává bolest; lékař může dokonce doporučit fixační korzet.
  • Postoj: lékař vám pomůže najít pohodlnou pozici pro odpočinek a spánek, stejně jako pro práci; Tato poloha by měla uvolnit páteř a eliminovat bolest.
  • Aplikace ledu: zužuje krevní cévy, snižuje průtok krve, záněty, svalové křeče a bolesti.
  • Tepelné postupy: naopak, teplo rozšiřuje krevní cévy a zvyšuje průtok krve; pomůže vám injekce léků, které urychlí hojení ran a sníží bolest.
  • Ultrazvuk: schopný dosáhnout tkáně do hloubky více než 6 cm od povrchu pokožky, zlepšuje přívod krve do problematické oblasti, zlepšuje podávání živin a kyslíku do tkání postižených zánětem.
  • Elektrická stimulace: pohodlný postup, který se provádí ke zlepšení vodivosti nervové tkáně (spasmus je odstraněn, nepohodlí v zádech je sníženo).
  • Masáž: uvolňuje svaly, zlepšuje přívod krve do tkání a snižuje bolest.
  • Protahování a vývoj kloubů: tyto postupy mohou být nepříjemné kvůli tomu, že mohou být bolestivé. Ale toto je norma, i když je prováděna zkušenými rehabilitology a někdy i zvláštním mechanismem.

V pozdějších fázích rehabilitace pomůže fyzická terapie zlepšit fyzickou výkonnost, což pomáhá rozvíjet pružnost, stabilizaci a koordinaci.

Program je vybrán individuálně.

Pomůže člověku zotavit se ze tříd fitness.

Je lepší cvičit outdoorové aktivity, které zlepší prokrvení nervové tkáně a svalů, zvyšuje produkci „hormonu štěstí“ (endorfin), což je vynikající přírodní lék proti bolesti.

Dalším aspektem rehabilitace po operaci je soubor speciálních aerobních cvičení:

  • chůze na treadmills a stepper;
  • jet na stacionárním kole.

Někdy po operaci se provádí funkční trénink pro správné držení těla, ergonomii a mechaniku pohybů.

Rehabilitolog bude vyučovat a opravovat z pohledu zdravotnické mechaniky pohybů.

Pohyb a pohyb v průběhu každodenních činností, prováděných podle všech vědeckých pravidel, může výrazně snížit pravděpodobnost onemocnění spojených s prací páteře.

Lékař bude analyzovat chování pacienta a poukáže na nedostatky při provádění určitého pohybu, opravit je.

Jakmile pacient může napravit vlastní bolestivé pocity, rozsah pohybů v páteři je optimalizován a jeho síla se zvýší.

Pak rehabilitační terapeut nabídne individuální program cvičení, který musíte každý den dělat doma, abyste předešli opakování páteře.

V jakých případech se používá

? Zjistěte si z našeho článku.

Jak včas zjistit nádor krční páteře? Přečtěte si zde.

Existují rozdíly v léčbě stenózy páteře v bederní, hrudní a krční páteři? ↑

Typ tohoto onemocnění závisí na lokalizaci procesu, tedy na tom, kde došlo přesně ke zúžení centrálního páteřního kanálu.

Rozdíl v lokalizaci onemocnění často vede ke stejným projevům, takže všechny formy stenózy se často nazývají jeden termín - stenóza páteřního kanálu.

Při konzervativní léčbě není forma stenózy ve vztahu k lokalizaci nemoci, ale cvičení fyzické terapie pro různé formy stenózy budou jiné.

Pokud má pacient podstoupit operaci, pak bude při výběru typu operace rozhodující místo onemocnění.

Chirurgický zákrok je vyžadován častěji při zúžení cervikální míchy - tento stav je obzvláště nebezpečný, protože může vést k svalové slabosti nebo paralýze, což není případ, kdy se páteřní kanál zužuje v bederní nebo hrudní oblasti.

Při nejmenším projevu bolesti v páteři je nutné konzultovat s lékařem.

Kvalifikovaný odborník provede studii o příčinách bolesti a provede správnou diagnózu.

Nejčastěji pouze v pokročilém stádiu onemocnění je nutná chirurgická intervence a obvykle je možné zlepšit stav pacienta metodami konzervativní léčby.

Video: diagnostika a léčba

Degenerativní-dystrofické procesy v páteři se vyskytují v průběhu let, ale v důsledku progrese změn kostí a chrupavek zvětšují růst pojivového tkání prostor, kde se nachází mícha. Patologický kód ICD 10 - M48.0. Existují dva varianty vzniku nemoci - primární a sekundární, co to je? To znamená, že zpočátku může dojít k intrauterinnímu procesu v důsledku patologie obratlů během těhotenství. Sekundární stenóza páteřního kanálu je získané onemocnění spojené s lézí páteře s degenerativními dystrofickými nebo traumatickými onemocněními.

Na levém vzorku vidíte, jak je mícha poškozena v důsledku onemocnění.

Co znamená stenóza? Jedná se o patologické zúžení intervertebrálního prostoru v důsledku komprese kostní hmoty míchy a růstu chrupavky nebo pojivové tkáně. Čím výraznější je problém, tím živější je klinický obraz onemocnění. Toto onemocnění zahrnuje všechny segmenty páteře - od cervikální až po sakrální. Hodnocení pacientů naznačuje, že bolestivé příznaky se vyskytují častěji v bederní oblasti, méně často s lézemi hrudní oblasti. Pokud čtete fórum lidí trpících stenózou, potom jsou hlavní příčiny patologie výlučně sekundární. Symptomy patologického procesu jsou častěji pozorovány kvůli dorsopatii hřbetu nebo zranění způsobenému nehodou nebo v důsledku neúspěšných operací.

Léčba spinální stenózy

Existují dva tradiční přístupy k léčbě onemocnění - konzervativní a operační. V prvním případě je léčba zaměřena na zmírnění symptomů patologie - bolesti, svalového křeče a neurologických poruch. Za tímto účelem se používají následující skupiny léků:

  • periferní vazodilatátory;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • glukokortikosteroidy krátký k ulehčení edem meziobratlového prostoru;
  • jednoduché a narkotické analgetika;
  • svalové relaxanty.

Navzdory širokému výběru léků na zmírnění projevů onemocnění není jejich účinnost zdaleka ideální. To je způsobeno organickou povahou stenózy. K radikálnímu ovlivnění růstu kostí a chrupavek, které stlačují míchu, nebudou s pomocí léků fungovat. Operační korekce je proto nutná v 75-80% případů, protože konzervativní opatření nemohou dokonce zlepšit kvalitu života pacienta.

Chirurgická léčba zahrnuje následující typy intervencí:

  • dekompresní laminektomie;
  • instalace fixačních systémů;
  • stabilizační operace páteře;
  • mikrodiscektomie s resekcí kloubních procesů.

Jak se léčí určitý pacient, neurolog a neurochirurg se společně rozhodnou. Často se nejprve používá konzervativní taktika a s nedostatečným účinkem nebo s těžkým ničivým procesem se provádí operace. Konzervativní léčba může být doplněna lidovými léky, ale tato technika pouze mírně zmírní syndrom bolesti.

Spinální stenóza - léčba bez operace

Níže uvedená tabulka popisuje hlavní příznaky onemocnění, stejně jako možnost zastavit léčbu.

Symptomy / lék

Pomocné prostředky

Použití léků a pomocných metod terapie pomáhá snížit napětí příznaků, ale ve většině případů není možné radikálně zlepšit stav pacienta. Konzervativní metody a dekompresní chirurgie pro spinální stenózu jsou obvykle kombinovány. Po chirurgickém zákroku jsou předepsané léky pro urychlení rehabilitace pacienta.

Cvičení pro spinální stenózu

Vzhledem k tomu, že lék na organickou stenózu nepomáhá dostatečně, lze konzervativní terapii zlepšit fyzikální terapií. Gymnastika s onemocněním pomáhá zvyšovat rozsah pohybů v páteři a stimuluje krevní oběh postižené oblasti míchy a dolních končetin. Níže uvádíme několik typických cvičení, které se používají v kombinaci s léky.

  • Výtahy nohou. Výchozí pozice - leží na posteli nebo na sportovní lavici. Hýždí se přímo na okraji a nohy visí. Podstata cvičení - s pomocí svalů na zádech a pánvi ke zvednutí dolních končetin. Doba trvání lekce je minimálně 15 minut.
  • Zvedá trup. Výchozí pozice - ležící na žaludku, paže rozšířené za zády a křížené. Podstatou cvičení je zvedání těla současným ohnutím páteře a narovnáním jedné nohy. Výdech každé dolní končetiny střídá. Počet opakování - až 15.
  • Malé vlaštovky. Původní držení těla leží na žaludku, nohy jsou trochu od sebe, ruce složené v zámku na zadní straně hlavy. Podstatou cvičení je současné zvedání těla napětím svalů hrudní a krční páteře s malým odstupem od paty nohou. Opakujte alespoň 20krát.
  • Napětí svalů na zádech. Původní držení těla je na všech čtyřech, nohy jsou trochu od sebe, důraz je kladen na lokty a kolena. Podstatou cvičení je ohnutí nohou se současným ostrým napětím zadních svalů. Zůstaňte v napjaté pozici až na 60 sekund, poté se uvolněte. Opakujte alespoň desetkrát. Bolest v stenóze po cvičení poměrně rychle.
  • Křížení nohou. Počáteční pozice - ležící na zádech, nohy od sebe vzdálené od ramen, ruce složené pod hlavou. Je třeba překonat nohy při současném zvedání protilehlé části těla. Dolní končetiny by měly být umístěny co nejdále. Opakujte nejméně 20 minut denně.

Nezávislá hodnota cvičební terapie je malá, protože bez podpory léčby nebo operační korekce způsobené bolestivým syndromem nebude možné plné cvičení. Nicméně akupunktura pro spinální stenózu, cvičební terapii a masáž - dokonale doplňuje všechny tradiční metody terapie. Důsledky účinných cvičení jsou obtížně přeceňovány, protože pacient má možnost aktivně se pohybovat a po operaci je doba rehabilitace výrazně zkrácena.

Páteřní stenóza bederní páteře

Komprese míchy na bederní úrovni je nejčastější možnou patologií. To je způsobeno výskytem degeneračně-dystrofických procesů tkáně kostní chrupavky v tomto segmentu. Jedním z důvodů vzniku stenózy v bederní oblasti je zvýšené fyzické zatížení svalového korzetu, což vede k rychlému opotřebení a deformaci obratlů.

Břicho se stenózou.

Symptomy onemocnění spočívají v přímém podráždění nervové tkáně v zóně lumbosakrální páteře a také v projevech komprese nervových kořenů. Nejcharakterističtější jsou následující příznaky onemocnění:

  • bolest v bederní oblasti vyzařující na nohu nebo hýždě;
  • slabost v dolních končetinách;
  • přerušovaná klaudikace - poruchy chůze během cvičení;
  • erektilní dysfunkce;
  • omezení pohybu v postiženém segmentu zad;
  • necitlivosti a (nebo) parestézie dolních končetin s vývojem parézy až po nemožnost aktivních pohybů nohou.

Hlavní symptom, který se objeví jako první a který naruší pacienty, je silná bolest v bederní oblasti. Při absenci účinné terapie dochází k rozvoji vaskulárních poruch a následnému omezení motorických funkcí v dolních končetinách.

Léčba bederní stenózy

Hlavním cílem léčebných intervencí je pokusit se snížit kompresi míchy. Konzervativní léčba, která radikálně řeší problém komprese nervových struktur, selže, proto je volbou operace. Co pomůže pacientovi rychle? Níže jsou uvedeny a diskutovány hlavní možnosti operačních taktik.

  • Dekompresní laminektomie. Nejběžnější operace, která je založena na částečném odstranění kloubních procesů, stejně jako na jiných strukturách, které komprimují míchu. Účinek zákroku se okamžitě rozvíjí, jakmile se intravertebrální prostor okamžitě rozšiřuje a přetlak na míchu zmizí. Operace je jednoduchá, může být prováděna téměř v každém neurochirurgickém oddělení. Hlavní nevýhodou je vývoj nestability v páteři, což vede k neuspokojivým konečným výsledkům ve třetině případů.
  • Stabilizace páteře. Operace je doplňkem laminektomie, neboť je neúčinná bez předchozí dekomprese. Její podstatou je instalace stabilizačních systémů v kostních strukturách páteře. Tento typ chirurgické korekce má jednu významnou nevýhodu - stabilizací bederní oblasti existuje pravděpodobnost páteřní nestability v hrudním segmentu.
  • Fixace interswitchu. Podstatou operace je instalace implantátů nebo kovových struktur mezi spinous procesy. Fixace je dynamická, takže pohyblivost páteře netrpí. Často je však nutno poznamenat možnost opakovaného výskytu stenózy po operaci.
  • Mikrokomprese. Provádí se malou resekcí kostních struktur, které zasahují do míchy. Hlavní výhodou je endoskopická chirurgie, proto je rehabilitace krátká a zákrok je dobře tolerován pacienty. Účinnost je však poměrně průměrná, protože manipulace s páteřími není radikální.

Cvičební terapie pro spinální stenózu v oblasti bederní oblasti je před a bezprostředně po operaci předepsána. Předběžný trénink zahrnuje posilování svalového korzetu prostřednictvím různých tělesných cvičení. Cvičení na bederní stenózu jsou plánována 3 měsíce před zamýšleným plánovaným provozem. Po intervenci se gymnastika provádí během rehabilitace od druhého dne. Zpočátku to zahrnuje pouze cvičení v posteli, a pak, jak se pacient zotavuje, změní se instruktorovým rozhodnutím na silnější.

Relativní spinální stenóza

Nemoc může mít různé stupně závažnosti patologických změn. To se týká příčné délky prostoru určeného pro míchu. Sekundární stenóza bederní páteře v důsledku degeneračně-dystrofických změn kostní tkáně je relativní a absolutní. První možnost - délka nejmenší vzdálenosti od zadní stěny bederního obratle k opačné kosti by měla být od 15 do 11 mm. Pokud je délka větší než 1,5 cm, pak se tato patologie nevztahuje na stenózu, neboť nedochází k úplnému stlačení míchy.

Absolutní stenóza se vyvine, když se intravertebrální prostor zúží od 10 mm nebo méně. Někteří odborníci nezohledňují délku vzdálenosti mezi kostními strukturami a oblastí. V zásadě to nezáleží, ale čísla jsou jiná. Při absolutní stenóze je plocha meziobratlového prostoru menší než 75 mm2.

Relativní proces je lépe pro pacienta. Navzdory přítomnosti závažných příznaků je možné aplikovat konzervativní taktiku s dynamickou kontrolou MRI. Při absenci progrese a významného klinického zlepšení se pacient vyvaruje chirurgické léčby. Sekundární absolutní stenóza je indikací pro chirurgický zákrok, protože existuje velké riziko komplikací patologie.

Páteřní stenóza cervikální páteře

Porážka krční páteře je druhou nejčastější patologií v bederním segmentu. Pokud se onemocnění vytváří v dětství na pozadí genetické nebo vrozené patologie kostní tkáně, pak se považuje za primární. Sekundární stenóza se vyvíjí na pozadí poranění nebo různých typů dorsopatie. Degenerativní chronický proces je základem patologického růstu kostní tkáně se stlačením míchy.

Vedlejší příznaky cervikální stenózy jsou následující:

  • bolest krku, často vyzařující do rukou;
  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • slabost v horních končetinách;
  • necitlivost prstů;
  • omezení pohybů krční páteře.

Pro pacienta je nejen absolutní, ale i relativní stenóza nebezpečná, protože je narušena krevní oběh v obratlých tepnách, což nevyhnutelně vede k hladovění mozku kyslíkem. Problém se vyskytuje ve dvou variantách - sagitální stenóza je rozdělena na centrální a boční. První variant je charakterizován zúžením samotného páteřního kanálu a druhým patologií intervertebrálního foramenu. Při laterální stenóze jsou nejdůležitější problémy s přívodem krve do mozku.

Může se projevit jako bolesti hlavy, závratě atd.

Léčba onemocnění vyžaduje individuální přístup a péči při výběru metody rychlé korekce. To je způsobeno anatomickou křehkostí kostních struktur a blízkostí mozku. Konzervativní taktiky a cvičební terapie často nedávají požadovaný účinek, takže se používá operace - laminektomie a instalace fixačního implantátu. Varianta s minidiskektomií je možná, ale endoskopické techniky se používají poměrně zřídka.

Absolutní spinální stenóza

Hlavní hodnotou diagnózy patologie je délka páteřního otvoru. Čím více se zúžení, tím výraznější je poškození míchy a klinické příznaky. Hlavní diagnostickou metodou je provedení MRI nebo CT vyšetření páteře. Pokud je zúžení otvoru páteře menší než 12 mm, mluví o absolutní stenóze. Je-li jeho velikost větší než tato hodnota, ale menší než 15 mm, existuje relativní stenóza páteřního kanálu.

Léčba onemocnění je složitá - léky se užívají v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Hlavní léky používané v situacích, kdy je absolutní sagitální stenóza, jsou následující:

  • NSAID - diklofenak, ketorolac;
  • svalové relaxanty - tolperison;
  • narkotické analgetika pro krátkodobou úlevu od bolesti;
  • glukokortikosteroidy - dexamethason nebo prednison;
  • stimulátory krevního oběhu - pentoxifyllin.

Degenerativní relativní stenóza umožňuje pozorování pacienta a léčbu, která má být doplněna chondroprotektory a cvičební terapií. Vzhledem k tomu, že proces je sekundární, je zlepšení možné díky zpomalení progrese onemocnění.

Centrální stenóza s přímým postižením páteřního kanálu a kompresí míchy vyžaduje rychlou operační taktiku. Použije se laminektomie nebo diskektomie, následovaná instalací podpůrného implantátu. Pokud je problém v cervikálním segmentu, kombinovaná chirurgická léčba postačuje k úplné stabilizaci kostních struktur a dekompresi míchy.

Degenerativní spinální stenóza

Problém dorsopatie a degenerativní-dystrofické poruchy tkáně kostí a chrupavky je nejvíce charakteristický pro cervikální a bederní segmenty. Pokud mluvíme o dolní části zad, pak je úroveň přechodu bederní části páteře na sakrální - L5-S1 obzvláště citlivá na stenózu. Kvůli zvýšené opotřebení tkání v důsledku fyzické námahy a slabosti svalového rámu dochází ke stlačování míchy s charakteristickým klinickým obrazem radikulárního syndromu.

Mezi problémy spojené s léčbou patří:

  • podpora léků - NSAID, hormony, svalové relaxanci;
  • chirurgická korekce - laminektomie;
  • fyzioterapie ve všech fázích konzervativního nebo operačního přístupu k terapii;
  • masáže;
  • fyzioterapie - křemen, diadynamické proudy, elektroforéza s glukokortikosteroidy.

Vzhledem k tomu, že povaha onemocnění se často vyskytuje ve formě relativní stenózy, je možná konzervativní čekající taktika s dynamickou kontrolou MRI. S vývojem kompresních změn v míchu bude situace opravit pouze operační přístup.

Sagitální spinální stenóza

Nemoc je polyfaktoriální. To znamená, že mnoho patologických procesů v těle, stejně jako vrozené anomálie mohou vést k rozvoji komprese míchy. Následující jsou hlavní možnosti spinální stenózy.

  • Vrozené Problém nastává během těhotenství a projevuje se po porodu. Hlavním důvodem je achondroplasie, tedy patologie vývoje tkáně chrupavky.
  • Získané. Tato možnost je nejrozmanitější, protože páteřní část centrálního nervového systému postihuje mnoho onemocnění pohybového aparátu.
  • Kombinované. Silné poškození páteře, spojující kongenitální patologii a získané problémy s tkáněmi kostí a chrupavek.
  • Centrální. Tento typ stenózy přímo ovlivňuje páteřní kanál. Výsledkem je zúžení prostoru, ve kterém je míšeň umístěna. Přední část páteřního otvoru je pro daný problém důležitá. Je-li menší než 11 mm, znamená to absolutní stenózu.
  • Boční. Boční poškození, typické pro krční a bederní páteř. Páteřní kanál trpí trochu, ale intervertebrální foramen a vzdálenost mezi spinous procesy jsou výrazně zúžené.
  • Místní Jedná se o mírný destruktivní proces, který postihuje pouze jednu úroveň v určitém segmentu páteře. Stupeň komprese však může být velmi vážný.
  • Diskogenní. Toto je získaná stenóza, která se vyskytuje v důsledku degeneračně-dystrofických procesů v mezivěvnatém prostoru. Příčinou onemocnění je herniovaný disk, nádor nebo traumatické poškození.
  • Artrogenní. Souvisí se zánětem kloubů páteře. Zpočátku se spondyloartritida vyskytuje a patologické změny vedou k poklesu velikosti páteřního kanálu. Mezifázová stenóza se vytváří během primární léze kloubů stejného jména.
  • Diskartogenní. Podstata problému v kombinovaných lézích intervertebrálního prostoru a kloubů. Diskoartrogenní stenóza 1 stupně je nejpříznivější možností, protože problém je relativní.
  • Interfacetal front. Problém nastává v důsledku zánětlivého poškození kloubů - fazentní artropatie. Jedná se o typ spondyloartrózy, která je převážně autoimunní.

V závislosti na typu stenózy může odborník zvolit způsob léčby. Zánětlivé autoimunitní onemocnění podléhají konzervativní terapii glukokortikosteroidy a imunosupresivy, což umožňuje klinické zlepšení bez operace. Vrozená a traumatická onemocnění s absolutní spinální stenózou vyžadují pouze chirurgický zákrok.

Páteřní stenóza na úrovni L4-L5

Lokální stenózy jsou zvláště časté. To je způsobeno nerovnoměrným zatížením a povahou zánětlivých změn v různých částech páteře. Níže jsou uvedeny nejaktuálnější úrovně škod a jsou zvažovány.

  • L5-S1. Klasická verze lokální stenózy na křižovatce bederní páteře k sakrální. Typický syndrom bolesti s ozařováním v noze.
  • C5-C6. Porážka cervikálního segmentu. Vzhledem k tomu, že jsou umístěny v dolní části této části páteře, jsou hlavní projevy spojené s neurologickými poruchami v horních končetinách.
  • L4-S1. Patologie zachycuje dva spodní bederní obraty s přechodem do sakrální oblasti. Klinika je podobná úrovni L5-S1.
  • C5-C7 a C6-C7. Nižší krční páteř je ovlivněna. Hlavním projevem je syndrom bolesti s ozařováním rukou.
  • L3-L4, L3-L5 a L4-L5. Porážka bederních segmentů. Hlavní projevy jsou syndrom bolesti s ozařováním nohou.

Nejsou pouze klinické příznaky, ale také částečná prognóza onemocnění jsou určeny úrovní léze. Nejvýraznější zúžení páteřního kanálu se vyskytuje v horních úsecích a pod touto chorobou je snazší. Stanovení jasných symptomů určité úrovně umožňuje lékaři předepsat přesné diagnostické vyšetření a léčebné opatření.

Páteřní stenóza bederní páteře je patologický stav, ve kterém je velikost kanálu snížena. Zúžení lumen vede ke stlačení konstrukcí umístěných v kanálu - kořenů míchy. Symptomy onemocnění jsou určeny přesně, které kořeny jsou vystaveny kompresi. Onemocnění je pomalu progresivní. Léčba může být konzervativní a rychlá. Ten je předepsán v případě neúčinnosti léčby drogami. Z tohoto článku se můžete seznámit s příčinami, příznaky, diagnózou a léčbou páteřní stenózy bederní páteře.

Obecné informace

Obvykle je anteroposteriorní velikost (sagitální) páteřního kanálu na bederní úrovni 15-25 mm, příčný - 26-30 mm. Na této úrovni končí lidská mícha a nachází se takzvaný ocas koně (skupina kořenů míchy ve formě svazku). Snížení sagitální velikosti na 12 mm se nazývá relativní stenóza, což znamená následující: Klinické projevy kontrakce mohou nebo nemusí existovat. Pokud je anteroposteriorní velikost 10 mm nebo méně, je to absolutní stenóza, vždy s klinickými příznaky.

Z pohledu anatomie existují tři typy spinalové stenózy na bederní úrovni:

  • centrální: snížení velikosti anteroposteriorní;
  • Laterální: zúžení v oblasti intervertebrálního foramenu, tj. Vystupování kořenu spinálního nervu z páteřního kanálu mezi dvěma přilehlými obratlími. Boční stenóza je považována za snižující velikost intervertebrálního foramenu na 4 mm;
  • combo: zmenšit všechny velikosti.

Příčiny stenózy

Stenóza bederní páteře může být vrozená nebo získaná.

Vrozená (idiopatická) stenóza je způsobena strukturními znaky obratlů: zvýšením tloušťky obratlového oblouku, zkrácením oblouku, snížením výšky těla, zkrácením stopky a podobnými změnami.

Získaná stenóza je mnohem častější. To může být způsobeno:

  • degenerativní procesy v páteři: osteochondróza bederní páteře, deformující spondylóza, artritida meziobratlových kloubů, degenerativní spondylolistéza (posunutí jednoho obratle vzhledem k druhému), přičemž výstupek (výstupek) a herniated disky, kalcifikace a tím zahušťovadlem vazy páteře;
  • zranění;
  • iatrogenní příčiny (v důsledku lékařského zásahu) po lyaminektomii (odstranění oblouku obratle) fúze, nebo artrodézy (upevňovací spoje nebo obratle, v příslušném pořadí, další zařízení, například kovových konstrukcí) v důsledku tvorby adhezí a jizev;
  • další nemoci: Pagetova choroba, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), revmatoidní artritida, nádory lumbální páteře, akromegalie a další.

Degenerativní změny chrbtice jsou nejčastější příčinou páteřní stenózy bederní páteře.

Poměrně častá situace je, když pacient má jak vrozené, tak získané zúžení páteřního kanálu.

Při vývoji příznaků stenózy bederní páteřního kanálu, kromě zúžení může hrát roli oběhové poruchy míšních nervů kořenů, která je výsledkem stlačování cév, porušení žilního odtoku.

Symptomy

Páteřní stenóza na bederní úrovni je poměrně častým onemocněním, protože s věkem každá (!) Osoba vyvine procesy stárnutí, které se projevují degenerativními změnami. Častěji se stenóza projevuje po 50 letech, muži jsou náchylnější k nemoci.

Nejcharakterističtější znaky stenózy páteře v bederní oblasti jsou následující:

  • Neurogenní (kaudogenní) intermitentní klaudikace je pocit bolesti, necitlivosti, slabosti nohou, která se vyskytuje pouze při chůzi. Bolest je obvykle bilaterální povahy, nemá jasnou lokalizaci (tj opakované epizody lze pozorovat na jiném místě), někdy dokonce popsal pacienta je bolest, a jak je těžké vymezit nepříjemnému pocitu, nedává možnost se pohybovat. Bolest a slabost v nohách zastaví pacienta, sedá si a někdy jít spát přímo venku. Bolest zmizí v poloze mírného ohýbání nohou v kyčli a kolenních kloubech s mírným dopředným ohnutím těla. V sedě se takové pocity nevyskytují, ani když člověk vykonává fyzickou námahu (například jízda na kole). Někdy se pacienti se stenózou páteřního kanálu bederní páteře nechtěně pohybují v mírně ohnuté poloze (opičí držení těla), protože vám umožní chodit bez bolestivého syndromu;
  • bolesti zad, kosy, coccyx mohou být různorodé, ale častěji nudné a bolavé, nezávisí na pozici těla, mohou "dát" nohám;
  • bolesti nohou jsou obvykle bilaterální, tzv. "radikulární". Tento termín znamená zvláštní lokalizaci bolesti (nebo jejího šíření) - ve tvaru lampy, to znamená po délce nohy ve formě pásku. "Lampas" může procházet podél přední, boční, zadní strany chodidla. Protože stenóza obvykle vytlačuje několik kořenů míchy, pak mohou být "pruhy" široké. Komprese kořenů způsobuje tzv. Napěťové příznaky - Lassega, Wasserman, které jsou způsobeny pasivním zvednutím vyrovnané nohy v jiné pozici;
  • porušení citlivosti v nohách: ztrácí se pocit dotyku, ztrácí se rozdíl mezi akutním a nudným dotykem, někdy je pro pacienta obtížné popisovat polohu prstů, kterou mu doktor dal (například se ohýbal nebo narovnal). Podobné změny mohou nastat v oblasti svalů, v genitální oblasti;
  • pocit pichání, plazení, zimnice, pálení v nohou a podobné pocity;
  • dysfunkce panvových orgánů: změna močení podle typu zpoždění nebo naopak inkontinence, imperativní močení (tj. vyžadující okamžité uspokojení), zhoršená účinnost, defekace;
  • snížení nebo absence kolen, Achilles, plantární reflexy;
  • křeče (bolestivé křeče) ve svalech nohou, zejména po malém fyzickém namáhání, nedobrovolném záškubnutí jednotlivých svalových svazků bez bolesti;
  • slabost (paréza) v nohách: může se jednat o individuální pohyby (například je obtížné, aby pacient stál na prstích nebo chodil po patách), nebo může být generalizovaný, plně uchopitelný nohy;
  • ztráta hmotnosti (ztenčení) nohou v důsledku dystrofických změn ve svalech, ke kterým dochází při prodloužené kompresi nervových kořenů.

Dysfunkce pánvových orgánů, paréza v nohách a ztráta hmotnosti dolních končetin patří mezi pozdní příznaky stenózy páteřního kanálu bederní páteře. Obvykle je za přítomnosti těchto změn pacientovi indikována chirurgická léčba.

Diagnostika

Diagnóza stenózy páteře v bederním kanálu je založena na klinických příznacích (zejména neurogenní intermitentní klaudikace), údaje z neurologického vyšetření (změny citlivosti, reflexe, přítomnost příznaků napětí, paréza, úbytek hlenu) a údaje z dalších metod vyšetření.

Mezi další metody vyšetření patří nejdůležitější radiografie lumbosakrální páteře, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody umožňují měřit velikost páteřního kanálu. Samozřejmě, CT a MRI jsou přesnější. V některých případech může být potřeba elektrouromyografie, myelografie, scintigrafie k potvrzení diagnózy.

Léčba

Léčba spinální stenózy bederní páteře může být konzervativní a operační.

Konzervativní léčba se používá v případech menších (relativních) stenóz, při neexistenci výrazných neurologických poruch (při bolestech zad a bolesti nohou jsou hlavními stížnostmi) s včasnou lékařskou péčí.

Konzervativní léčbou je použití léků, fyzioterapie, masáže, fyzikální terapie. Pouze integrované využití těchto metod může poskytnout pozitivní výsledek.

Léčba léků je použití následujících produktů:

  • nesteroidní protizánětlivé léky: mohou eliminovat bolest, zmírnit zánětlivý proces (u kterého se nervový kořen podrobuje kompresi), snižovat otoky v oblasti nervového kořene. Jejich skupiny drog jsou často používány Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid a další). Kromě toho existují různé formy těchto léků (masti, gely, tablety, kapsle, injekce, náplasti), které jim umožňují používat jak lokálně, tak ústně;
  • svalové relaxanty: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Používají se k uvolnění výrazného svalového napětí;
  • vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan a další) kvůli jejich pozitivnímu účinku na struktury periferního nervového systému, stejně jako anestetický účinek;
  • cévních látek, které zlepšují tok krve (a tedy i výživu nervových kořenů), aby se zajistil optimální výtok žil a cirkulace tekutin: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, Přípravky kyseliny nikotinové, Nicergoline, Cavinton, Escuzan, Detralex, Venoplant a další;
  • dekongestanty: L-lysin-escinát, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • drogové blokády (epidurální, sakrální) za použití anestetik (Lidocaine) a hormonů. Mohou být velmi účinné pro zmírnění bolesti a otoku.

Spolu s léčbou drogou za použití fyzioterapie. Jejich spektrum je poměrně různorodé: elektroforéza s různými léky a účinek sinusoidálních modulovaných proudů (amplipulse) a bláta a magnetická terapie. Výběr metod by měl být prováděn individuálně, s ohledem na kontraindikace konkrétního postupu.

Masážní schůzky jsou ukázány pacientům s stenózou páteře v bederní páteři. Komplexy fyzikální terapie mohou v některých případech snížit závažnost bolesti a zlepšit blahobyt.

Chirurgická léčba se provádí s neúčinností konzervativců, nárůstem neurologických příznaků, výskytem parezy, dysfunkcí panvových orgánů, v pokročilých případech s pozdější léčbou.

Účelem chirurgického zákroku je uvolnění kořenů spinálního nervu z komprese. Dnes se jak otevřená rozsáhlá chirurgie, tak endoskopická chirurgie provádějí s minimálními tkáňovými řezy. Mezi nejčastěji používané metody chirurgické léčby patří:

  • dekompresní laminektomie: operace spočívá v odstranění části obratlového oblouku, spinous procesu, části žlutého vaziva a meziobratlových kloubů, které přispívají k expanzi páteřního kanálu a eliminaci stlačení kořenů míchy. Toto je nejčasnější metoda chirurgické léčby, zcela traumatické;
  • stabilizační operace: obvykle prováděné navíc k předešlé operaci, aby se zvýšila podpůrná funkce páteře. Používají se speciální plechy (konzoly), se kterými je páteř posilován po dekompresní laminektomii;
  • mikrochirurgická dekomprese a instalace interspinálních dynamických fixačních systémů: tento typ chirurgického zákroku posiluje páteř po vyloučení stenózy a zároveň zachovává možnost ohybu a prodloužení páteře, což je více fyziologická než normální stabilizační chirurgie;
  • v případě, že je spinální stenóza způsobena herniovaným kotoučem, pak pomůže operace k odstranění hernie (zejména mikrodiscektomie, endoskopická mikrodiscektomie, laserová vypařování jádra postiženého disku). V některých případech je třeba je kombinovat s laminektomií.

Typ a rozsah chirurgického zákroku se určuje individuálně v závislosti na příčinách a klinických charakteristikách stenózy bederní páteřní kosti u tohoto pacienta. Ve většině případů chirurgická léčba poskytuje obnovu. Důležitou roli hraje správné chování pacienta v pooperačním období, režim šetření (pokud jde o zatížení zad) a přesné provedení rehabilitačních opatření.

Páteřní stenóza bederní páteře je onemocnění, které se projevuje bolestí zad a nohou, omezením pohybů v důsledku bolesti a někdy i mírným močením a slabostí svalů (pareze). Toto onemocnění vyžaduje okamžitou žádost o lékařskou pomoc, protože v některých případech pacient potřebuje nejen konzervativní, ale i chirurgickou léčbu. Je možné zcela se zbavit stenózy páteřního kanálu, člověk musí být jen pozorný ke stavu zdraví a ne ignorovat příznaky.

A. B, Pechiborsch, neurochirurg, mluví o stenóze páteřního kanálu: